Dok su razarajući, većina spora barem uključuje relativno brz fizički oporavak. Molarna trudnoća su izuzeci od tog pravila.
Molarne trudnoće mogu imati zastrašujuće zdravstvene komplikacije, koje zahtijevaju mjesecima nadzor predostrožnosti nakon liječenja, što je obično D & C. Većina vremena molarne trudnoće nestaje bez dodatnih komplikacija, ali dodatna zabrinutost može još više otežati nego uobičajeno.
Osnove
Molarne trudnoće su vrsta gestacijske trofoblastne bolesti (GTD). Uzrok je hromozomskih abnormalnosti tokom koncepcije.
Molarne trudnoće spadaju u dve kategorije: potpuni i parcijalni hidatidiformni molovi. Oba su uzrokovana hromosomskim problemima u oplođenom jajetu, što dovodi do prekomernog rasta tkiva trudnoće. Iako se parcijalna molarna trudnoća može razviti u fetus, abnormalna placenta ne može održati trudnoću, a hromosomski problemi nisu kompatibilni sa životom. Kompletna molarna trudnoća neće razviti prepoznatljiv fetus.
Zašto Molar Trudnoća može biti opasno
Oko 20% žena koje su imale molarnu trudnoću razvile će jedan od dva ozbiljna problema: invazivna mol ili horiokarcinom. Invazivni krtovi su češći. Opasnost od ovog stanja povećava duže trudnoću se nastavlja bez lečenja. (Invazivni moli mogu se razviti pre ili posle hirurškog tretmana.)
Horiokarcinom je tip raka koji se može razviti na mestu placente i proširiti se na telo. Dok je ozbiljan, skoro uvek se može lečiti hemoterapijom.
Svaki od ovih stanja je verovatnije da se javlja nakon potpune molarne trudnoće; samo 2 do 4% parcijalnih krtica će razviti bilo koji uslov.
Faktori rizika
Nekoliko faktora rizika, kao što je prethodna molarna trudnoća ili više od 35 godina, mogu povećati vašu šansu da imate molarnu trudnoću, ali kao i kod drugih pobačaja, faktori rizika ne moraju biti prisutni kod molarne trudnoće.
U Sjevernoj Americi, hidatidiformni molovi bilo kog tipa nastaju u oko 2 do 3 od svakih 10.000 trudnoća.
Simptomi
Žene sa molarnim trudnoćama možda nemaju specifične simptome, ali dijagnostički tragovi koji ukazuju na molarnu trudnoću mogu uključivati više od prosečnih hCG nivoa (potpuna molarna trudnoća), uvećani jajnici i rana preeklampsija.
Vaginalno krvarenje i mučnina se javljaju u većini molarnih trudnoća, ali se mogu pojaviti iu normalnim trudnoćama ili tipičnim spontanim splavovima. Pored toga, molarne trudnoće mogu prouzrokovati otok u predelu abdomena - ali žene sa normalnim trudnoćama mogu "rano" pokazati.
Dijagnoza
Molarna trudnoća se može otkriti kada se otkucaji srca ne otkrije za 12 nedelja, ali to može biti i slučaj propuštenih pobačaja . Sredstva dijagnoze obično su ultrazvučna , što otkriva nepravilnu placentu koja se pojavljuje kao gomila grožđa.
Tretman i oporavak
Neke molarne trudnoće će ometati bez intervencije, ali ako doktori detektuju molarnu trudnoću ultrazvukom, obično preporučuju D & C ili lekove kako bi smanjili rizik od daljeg komplikacija.
Retko se mogu pojaviti molarne trudnoće u dvostrukim konceptima sa hidatidiformnim molom uz inače održivu trudnoću. U ovim slučajevima nastavljanje trudnoće može predstavljati ozbiljan rizik za zdravlje majke (zbog 60% šanse za razvoj upornog GTD-a), a mnogi se odluče prekinuti trudnoću, što može biti još jedan izvor mješovitih emocija u tužnom procesu.
Medicinski monitoring
Zbog rizika od razvoja invazivnog mol ili horiokarcinoma, doktori preporučuju da žene koje imaju molarne trudnoće nastavljaju da prate nekoliko meseci. Monitoring obično uključuje nedeljne ili mjesečne hCG krvne testove , jer ako se hCG ne uspije smanjiti ili početi ponovo da raste, to može biti simptom upornog GTD-a.
Ako žena ima tri uzastopna negativna hCG krvna ispitivanja, najverovatnije je ona iz opasne zone. Neki doktori su manje agresivni u nadgledanju žena koje su imale parcijalne molarne trudnoće, jer su šanse komplikacija manje.
Kopiranje
Molarna trudnoća može uključivati iste faze žalosti kao i druge spontane prijelodanjnje, ali kao što je ektopična trudnoća (još jedno potencijalno opasno stanje), žaljenje zbog molarne trudnoće može biti i olakšanje otkrivanja stanja, kao i tuga za gubitkom očekivane bebe. Možda ćete čuti komentare na liniji "bar ih je uhvatio na vreme" ili "bar nije bila prava beba", ali je sasvim normalno biti tužan i tugovati. Obavezno potražite grupe podrške i druge resurse koji će vam pomoći da prođete kroz proces.
Pokušaj ponovo posle molarne trudnoće
Tačan period čekanja varira, ali lekari obično savetuju da čekaju najmanje šest meseci da pokušaju ponovo zatrudneti nakon molarne trudnoće. Ovaj savet treba uvek pratiti i imati jasnu medicinsku osnovu.
Zašto? Rastući nivoi hCG mogu biti prvi indikativni podaci o invazivnim moli ili horiokarcinomu, a oba ova stanja se mogu dobro tretirati kada se otkriju. Nova trudnoća bi takođe uzrokovala nivo hCG-a, a ako se to desi, lekari ne bi mogli da razlikuju hCG iz nove trudnoće iz hCG-a iz potencijalno malignog gestacionog stanja trofoblastične bolesti.
Takođe, jer tretman za invazivne krtole i horiokarcinom može uključivati hemoterapiju, trudnoću treba izbjeći dok doktori ne budu sigurni da će se pojaviti potreba za hemoterapijom.
Oko 1% do 2% žena koje su imale molarnu trudnoću imat će još jednu, pa će vaš doktor možda želeti da prati rane ultrazvučne i hCG krvne testove u vašoj sledećoj trudnoći kako bi isključio ponovnu molarnu trudnoću.
Izvori:
> Američko udruženje za rak, "Šta je gestacijska trofoblastna bolest?" Detaljni vodič: Gestacijska trofoblastna bolest Maj 2006.
> Američka Trudnoća, Molar Trudnoća. Mar 2006.
> March of Dimes, "Ektopološka i molarna trudnoća." Kratka uputstva i izveštaji o stanju 2005.