Nove majke žele znati da su kodein i dojenje sigurna kombinacija. Kodine je opijat koji se koristi u lekovima za bol. Opijati su lekovi koji se dobijaju od makovog maka i kreću se od nekih od najvažnijih bolesti protiv bolova, kao što su kodein, oksikodon i fentanil, za nedozvoljene droge, kao što je heroin. Prevelika upotreba bilo kog od lekova opijata može dovesti do poremećaja upotrebe zavisnosti i opijata.
U svojim čistim oblicima imaju slične efekte i prenose slične rizike za bebe kroz dojenje. Međutim, zvanične preporuke u vezi sa njihovom upotrebom od strane majki dojilja variraju, na osnovu istraživanja, probleme sa životnim stilom žena koje koriste svaku supstancu i verovatnoću da će majke moći da kontrolišu svoj unos droge - bilo putem samokontrole njihove doze , ili kroz poznavanje stvarnih sastojaka onoga što uzimaju.
Codeine
Kodine su dostupne u različitim formulacijama kao lekovi bez recepta, kašaljski sirupi, ili najčešće kod majki dojilja, kao lekovi za liječenje lijekova na receptu nakon isporuke ili c-sekcije.
Dok se kodin tradicionalno smatra bezbednim za majke dojke, poznato je da se lek pretvara u morfijum, koji se prenose preko bebe do bebe, a to može dovesti do depresije centralnog nervnog sistema i apneje, što može, u retki slučajevi, biti fatalni.
Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdila bezbednost kodina kod dojenčadi, a postoji i zbunjenost među lekarima o tome koja je visoka doza za dete.
Iako lekari često propisuju kodin i kodin u kombinaciji sa acetaminophenom za lečenje bolova nakon porođaja, nekoliko studija je pokazalo da je ibuprofen jednako efikasan u upravljanju bolom i ima manje neželjenih efekata.
Uprkos percepciji da je kodein "jači" lek, u stvari je jednostavno opasniji za majku i bebu. Pored toga, ibuprofen se trenutno smatra najsigurnijim analgetskim lekovima koji se koriste tokom dojenja.
Savjet: Ako vam je potrebno olakšanje bola nakon porođaja, ibuprofen je sigurniji izbor u toku dojenja i efektivan je kao kodin. Vaš lekar možda ne zna za to.
Ako imate istoriju upotrebe opijata
Još jedan razlog za izbegavanje kodeina je to što ako imate prošlost u upotrebi heroina ili upotrebe drugog opijatnog lijeka, kodin može povećati rizik od recidiva. Pored toga, možda nije efikasan u dozama koje su preporučene, zbog vaše prethodne tolerancije na sličnu vrstu leka. Uzimanje veće količine leka nego što je propisano kada dojenje dovede vašu bebu na veće doze, povećavajući rizik.
Savet: Ako ste ranije koristili heroin ili druge opijate, trebalo bi izbjeći opiate na recept, uključujući i kodin. Ako ne želite da razgovarate o svojoj prošloj upotrebi droge sa svojim lekarom, jednostavno im kažite da vam nije ugodno uzimati opojne narkotike i da biste voleli drugačiju vrstu lekova protiv bolova.
Kada je Kodin jedina opcija
Ako ne možete uzimati ibuprofen ili acetaminophen, može vam biti potreban kodein.
Ako, nakon istraživanja drugih opcija, kodine izgleda kao najbolji izbor, morate biti pažljivi da pratite efekte na sebe i vašu bebu, jer niko drugi neće vas posmatrati oba, 24/7.
Istraživanja ukazuju na to da većina majki pretvara više kodeina u morfijum u svoje telo, stavljajući svoje bebe na veći rizik od neželjenih efekata ili čak smrti. Bebe su osjetljive na efekte opijata nego što su starija djeca ili odrasli. Obično, neželjeni efekti centralnog nervnog sistema vašeg dojenčeta bebe će vam se odražavati.
Savjet: Ako se osjećate groge ili pospanosti od lijeka, ili ako se vaša beba ne dobro hrani, ne probudite se da se hranite, ne dobijate težinu, ili je uhvaćena, uzmite bebu koju treba proveriti od strane vašeg liječnika .
Šta povećava rizik
Neke okolnosti mogu povećati rizik za vašu bebu. Vaša beba će preraditi morfijum koji proizvede telo iz kodaine mnogo sporije nego što to učinite, tako da se više puta dojenje dok imate kodein u vašem sistemu može izazvati povećanje morfina u sistemu bebe, povećavajući rizik. Rizik je značajno povećan nakon četiri dana upotrebe kodeina.
Kao i kod drugih lijekova, neki ljudi metaboliziraju kodein različito. Kada je majka "ultralapidni metabolizator", ona proizvodi mnogo više morfina prilikom uzimanja kodeina nego što većina ljudi radi. U ovoj situaciji, novorođenčad može biti izložen toksičnim nivoima morfina prilikom dojenja. Ovaj rizik se može smanjiti ukidanjem kodeina nakon dva do tri dana upotrebe i upoznati sa simptomima potencijalne opioidne toksičnosti kod sebe i vaše bebe.
Žene koje pretvaraju više kodeina u morfijum imaju duplikat genskog kodiranja za citokrom P450 2D6. Ova genetska predispozicija može se otkriti genetskim testom koji je dostupan na tržištu, iako obično nije u bolnicama.
Savjeti
- Ako nemate izbora osim da uzimate kodein u dužem vremenskom periodu, dojite svoju bebu pre nego što uzmete lekove, zamenite između dojenja i ishrane bočica kako biste daju bebi priliku da obradi morfin iz vaše dojke i daju vašoj bebi potpunu pauzu od majčine dojke koji sadrže kodein svakih dva do tri dana.
- Novorođene bebe su često veoma zaspane, a nove majke su često iscrpljene, ali pokušajte da osetite razliku između istinskog zamora i groznice izazvane lekovima u sebi i vašoj bebi. Na primer, ako je vaša beba teško podstaknuta, i nastavlja da izgleda kao zaspana i nema budnosti kada budete budni. Kada ste u sumnji, pogrešite sa strane.
- Ako ste zabrinuti zbog prevelike proizvodnje morfina iz kodeina, pitajte svog doktora o genetskom testiranju. Iako su sve žene, uključujući i one koji uzimaju lekove, podstaknute da doju zbog zdravstvenih koristi od dojenja , hranjenje bočica je uvek opcija i može se raditi pomoću donirane majčine dojke.
Izvori:
Američka akademija pedijatrije "Izjava o politici: Dojenje i korišćenje ljudskog mleka." Pedijatrija 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfijum u majčinom mleku: odgovor." Can Fam Physician 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Što je bolje za upravljanje postpartumom perinealnog bola: ibuprofen ili acetaminophen sa kodeinom?" Časopis porodične prakse 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Kerns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Bezbednost kodina tokom dojenja. Fatalno morfinsko trovanje u dojenčanom novorođenčetu od propisane kodine kod majke". Can Fam Physician 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Đokanović, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Smjernice za korištenje majčinog kodaina tokom dojenja." Can Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. i Koren, G. "Farmakogenetika toksičnosti opioidne neonatalne materije nakon majčinske upotrebe kodeina tokom dojenja: slučaj Kontrolna studija. " Klinička farmakologija i terapija 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Korišćenje kašlja i hladnih preparata tokom dojenja." Časopis za ljudsku laktaciju 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen protiv acetaminophena sa kodinom za olakšanje perinealnog bola nakon porođaja: randomizirano kontrolisano ispitivanje." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfijum u majčinom mleku." Može poznati lekar 53: 1005. 2007.