Dijabetes u rizicima trudnoće: prošlost
Pre-postojeći dijabetes u rizicima trudnoće u prošlosti bili su od velike skrbi. Mamama sa dijabetesom bilo je teško da zamišljaju i prenose živim zdravim bebama na termin. Prije dolaska prenosivih ručnih glucometera koji pružaju brze rezultate, špriceve za jednokratnu upotrebu, boljih lekova i uputstava za njegu, bilo je teško ako nije gotovo nemoguće postići i održavati dobru kontrolu glikemije tokom trudnoće - a kamoli tijesnu kontrolu glikemije potrebne za smanjenje rizika .
Još 1950-ih, nije bilo neuobičajeno za ljude sa dijabetesom koji su ubrizgali insulin da bi imali ono što je izgledalo kao mini-laboratorija u kompletu sa staklenim špricevima koje je potrebno sterilisati usisavanjem alkohola i igala oštrih kamenom. Pošto glukoeteri nisu bili dostupni, nivo šećera u krvi nije postojao lako ili brzo.
Tada se osećalo da žene sa dijabetesom ne mogu i ne bi trebalo da imaju bebe. Mnoge bebe su bile mrtvorođene, jer više nije bio rizik za rani slom placente. Oštećenja , oštećenja prirođaja i makrosomija ugrožena životom (visoka rodna težina) bili su uobičajeni. Život majke i deteta bio je ugrožen.
Dijabetes u rizicima trudnoće: danas
Jako glikemijsku kontrolu i smanjenje rizika lakše se postižu s današnjim znanjem, smernicama za upravljanje i alatima. Uz dobro planiranje, porodničku negu i čvrstu kontrolu nivoa šećera u krvi, žena sa dijabetesom u trudnoći može imati približno istu šansu za zdravo bebu kao žena bez dijabetesa.
Laboratorijski test A1c koristi se za procjenu prosečnog nivoa šećera u krvi u proteklih 2-3 mjeseca. Normalni A1c za ženu bez dijabetesa tokom trudnoće iznosi 6,3%. Što je nivo A1c prije i tokom trudnoće veći, to je veći rizik. Uopšteno, preporučljivo je da se nivo A1c održi ispod 6%, ali ne previše nizak kako bi se izbjegao značajan rizik za hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi) ili ograničenja rasta fetusa.
Razgovarajte sa svojim doktorom o vašim ciljevima A1c.
Jaka kontrola nivoa šećera u krvi smanjuje rizik od materinskih, fetalnih i neonatalnih komplikacija. Nivoi šećera u krvi nakon obroka su najjače povezani sa visokom rokom telesne težine ili makrosomijom, takođe poznatom i kao veliki sindrom bebe.
Dijabetes u rizicima trudnoće povećan zbog loše kontrole šećera u krvi
Pre i tokom rane trudnoće : Smetnje i glavne kongenitalne malformacije.
Nakon 12 nedelja gestacije : visok nivo insulina i nivoa glukoze u plodu, što može prouzrokovati ubrzani rast i višak masti. Makrosomija je povezana sa povećanom potrebom za hitnim carskim rezovima, traumom rođenja , fetalnom smrću i neonatalnim komplikacijama.
Tokom kasne trudnoće : Visok nivo šećera u krvi kod fetusa može izazvati hipoksiju (neadekvatno snabdevanje kiseonikom) i acidozu kod fetusa, što može biti uzrok visokih stopa rađanja kod žena sa slabo kontrolisanom koncentracijom šećera u krvi. Takođe postoji veći rizik za preeklampsiju, polihidramnije (previše amnionske tečnosti) i prerano rada.
Nakon rođenja : Deca sa makrosomijom zbog visokog nivoa šećera u krvi kod majke imaju veći rizik za razvoj gojaznosti i smanjene tolerancije za glukozu. Slaba kontrola tokom trudnoće takođe može uticati na intelektualni i psihomotorski razvoj.
Rizici na majku : Povećani nivo šećera u krvi u trudnoći takođe mogu imati dugoročne efekte, uključujući pogoršanje retinopatije i nefropatiju.
Pročitajte više o dijabetesu u trudnoći .
Izvori
Kitzmiller, MD, MS, John L; Blok, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Katalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanović, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edvard S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosen, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; i Kirkman, MD, M Sue. Upravljanje dijabetesom za primjenu trudnoće: rezime dokaza i konsenzus preporuke za negu. Dijabetes Care Maj 2008 31 (5): 1060-1079.