Kako GDM utiče na majke, bebe i proces rođenja
Trudnice sa dijabetesom mogu imati zdrave trudnoće i zdrave bebe. Ključ je držati dijabetes pod kontrolom kako bi se smanjili ili sprečili komplikacije. Što je složeniji dijabetes, to je više problema koji mogu prouzrokovati. I dok se gestacijski dijabetes mora pažljivo pratiti, ako se dobro kontroliše sa ishranom, vežbanjem i lekovima ako je potrebno, verovatno neće biti tako ozbiljan kao pregazni dijabetes (koji imaju dijabetes tipa 2 ili tip 1 pre nego što zatrudni).
Naravno, i dalje postoje rizici. Gestacijski dijabetes, kao i druge vrste dijabetesa, mogu dovesti do prevremenog porođaja, kao i drugih komplikacija, posebno ako se ne leče.
Šta je gestacijski dijabetes?
Vaše telo koristi energiju za šećer. Šećer ide iz vaše krvi u ćelije vašeg tela pomoću hormona nazvanog insulin. Kada se šećer nalazi u ćelijama, pretvara se u energiju ili se čuva. Ali, ako tijelo ne pravi dovoljno insulina, ili ne može dobro koristiti insulin, onda šećer ima problema da se kreće u ćelije i umjesto toga ostaje u krvi. Visok nivo šećera u krvi se zove diabetes mellitus. Gestacijski dijabetes melitus (GDM) je dijabetes koji se razvijaju tokom trudnoće. Nakon završetka trudnoće, gestacijski dijabetes obično nestaje, a nivo šećera u krvi se obično vraća u normalu.
Zašto gestacijski dijabetes povećava šanse za prevremeno rođenje?
Komplikacije uzrokovane povećanim nivoom šećera u krvi mogu povećati rizik od prevremenog porođaja.
Studije pokazuju da je rizik od prevremene isporuke zbog gestacionog dijabetesa veći ako majka razvije dijabetes pre 24. nedelje trudnoće. Posle 24. sedmice, šanse za preterano rođenje pada.
Kako gestacijski dijabetes utiče na bebe
Postoji niz komplikacija koje mogu biti rezultat gestacionog dijabetesa, nešto ozbiljnije za vašu bebu od drugih:
- Makrosomija: Dodatni šećer u maminoj krvi prolazi svom detetu. To može dovesti do prekomernog rasta i veće od prosečne bebe.
- Komplikacije isporuke: Zbog veće veličine bebe, povrede tokom porođaja, kao što su ramena koja se zaglavljuju (dystocia) , mogu se pojaviti krvarenja u glavi (subduuralno hemoragija) ili nizak kiseonik (hipoksija). Isporuka može zahtijevati i upotrebu udara ili vakuuma , a šanse za c-dijelu su mnogo veće.
- Hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi): Dijete mame sa dijabetesom čini dodatni insulin kako bi se nosio sa svim šećerom koji mu mama prođe tokom trudnoće. Nakon porođaja, isporuka šećera od mame je prekinuta, ali dijete i dalje čini dodatni insulin. Dodatni insulin je previše, zbog čega donosi nizak nivo šećera u krvi.
- Respiratorna stradanja: U nedeljama pre nego što se dijete rodi, pluća sazrevaju i proizvode nešto što se zove surfaktant. Surfaktant pokriva male vreće u plućima i zadržava ih naduvavanjem kada dijete diše. Ako se beba rodi rano, njegova pluća mogu biti nezrela i bez dovoljno površinskog sredstva. Ali, pošto dijabetes takođe uzrokuje smanjenje proizvodnje surfaktanta, čak i punoletne bebe mogu imati problema sa disanjem .
- Problemi sa hranom : prematrćnost, nizak nivo šećera u krvi nakon porođaja i teškoća disanja mogu otežati hranjenje.
- Polycythemia: Ponekad će se roditi beba sa visokim nivoom crvenih krvnih zrnaca kao rezultat mame koja ima dijabetes. Ona može učiniti da je krv gusta, a takođe može doprineti problemima disanja i žutici.
- Placentalna insuficijencija: Problemi sa placentom i prenošenjem kiseonika i hranljivih materija se ne mogu javiti kod gestacijskog dijabetesa, obično se vidi samo kod pregaznog dijabetesa. Ali, u retkim slučajevima, ako se gestacijski dijabetes pojavljuje rano i nije kontrolisan, problemi sa placentalima mogu dovesti do manjeg prosečnog bebu i IUGR-a .
- Žutica: Slomljenje crvenih krvnih zrnaca stvara bilirubin. Kada postoji puno bilirubina ili se telo ne može dovoljno brzo otarasiti, nivo bilirubina u krvi se povećava, čineći kožu i očima žutu . Bebi majki s dijabetesom mogu potrajati duže da dobiju dodatni bilirubin iz svog tijela ako su prerano, veći od prosjeka ili imaju nizak nivo šećera u krvi.
- Dugotrajna zabrinutost: Uz komplikacije prematurne ili povrede porođaja, postoji i veća šansa za razvoj dijabetesa i prekomerna težina kasnije u životu.
Kako gestacijski dijabetes utiče na majke
- Veći rizik od razvoja drugih zdravstvenih problema kao što su visoki krvni pritisak i preeklampsija
- Veće šanse da isporuči preemie
- Veća je verovatnoća da postoji c-sekcija zbog prevremenog porođaja, komplikacija ili velike bebe
- Veći rizik da ponovo dobijete gestacijski dijabetes uz još jednu trudnoću
- Povećane šanse za dijabetes tipa 2.
Ko je verovatnije da dobije dijabetes tokom trudnoće?
Gestacijski dijabetes može se razviti kod bilo koje žene u bilo koje vrijeme tokom trudnoće. Međutim, šanse za dobijanje GDM-a se povećavaju ako imate sljedeće faktore rizika :
- Prekomjerna težina
- Preko 25 godina
- Gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći
- Prethodno dete koje je bilo veliko za gestaciono doba
- Istorija sindroma policističkih jajnika (PCOS)
- Višestruka trudnoća (trudna sa više od jednog deteta)
- Porodična istorija dijabetesa
- Etnička pripadnost sa većom stopom dijabetesa, kao što su afričko-američki, indijanac, pacifički osterar, azijski ili španjolski
Kako ćete znati ako imate gestacionu dijabetes?
Kako studije pokazuju da gestacijski dijabetes pogađa do oko 9 procenata trudnoća, skrining za sve žene se odvija tokom rutinske prenatalne nege . Neki od načina na koje će vas doktor proveriti za gestacijski dijabetes uključuju:
- Uzimanje istorije: Vaš doktor će razgovarati sa vama o vašoj porodici i istoriji bolesti kako biste utvrdili da li ste u većem riziku.
- Fizički pregled: temeljni fizički pregled može dati doktoru naznake o vašem zdravstvenom zdravlju i otkriti bilo koji od znakova i simptoma visokog šećera u krvi ili otpornosti na insulin.
- Test glukoze u krvi: šećer u krvi više od 126 mg / d, glukoza u krvi više od 200 mg / dL ili HA1C od 6,5 posto ili više poena prema GDM-u i obično znači da će vam trebati dodatno testiranje .
- Test za glukozni izazov: Negde između 24. i 28. nedelje trudnoće, vaš lekar će naručiti test skrininga. Popitićete malo tečnog šećera, a onda ćete imati test krvi sat sat kasnije kako biste videli kako vaše telo rukuje sa šećerom. Ako rezultati pokažu potrebu za dodatnim testiranjem, imat ćete sličan, ali duži test nazvan testom oralnog tolerancije glukoze (OGGT).
Šta možete uraditi o dijagnozi gestacionog dijabetesa
Ako vam lekar kaže da imate dijabetes sa gestacijom, bliže ćete se pratiti kako biste sprečili komplikacije. Najvažnija stvar koju možete učiniti jeste da pokušate da kontrolišete nivo šećera u krvi tako što ćete pratiti ove korake:
- Naučite kako testirati nivo šećera u krvi.
- Vježbajte i jedite zdravo kako biste zadržali svoj šećer.
- Možda ćete morati uzimati lekove ako se nivo šećera u krvi ne može kontrolisati dijetom i vežbanjem.
- Idite na sve vaše prenatalne sastanke i pratite savete i uputstva koje vam pruža vaš zdravstveni radnik.
Šta treba da uradite nakon što se rodi bebstvo?
Pogledajte svog doktora. Nastavite da pratite sa svojim doktorom kako biste bili sigurni da vaš gestacijski dijabetes nestane. Ukoliko to ne uradi, vaš lekar će nastaviti da prati vaš šećer i da se leči za dijabetes tipa 2.
Održite zdrav životni stil. Nastavite da jedete zdravu hranu i redovno radite. Ishrana i vežbanje mogu zadržati šećer u krvi na zdravim nivoima i smanjiti rizik od gojaznosti i razvoj dijabetesa tipa 2 u budućnosti.
Dojenje. Dojenje je bezbedno čak i ako nivo šećera u krvi ostane visok nakon trudnoće . Dijabetes ne povređuje majčino mlijeko . Pored toga, dojenje je dobro za vas i vašu bebu. Ne samo da vam to može pomoći da izgubite težinu , već možete smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2 za vas i vaše dijete kasnije u životu.
> Izvori:
> DeSisto CL. Procjene prevalencije gestacionog dijabetes melitusa u Sjedinjenim Državama, > trudnoća > sistem monitoringa procjene rizika (PRAMS), 2007-2010. Sprečavanje hronične bolesti. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologija: upravljanje, procedure, dežurstvo, problemi. Mc Graw Hill i Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Briga o djetetu dijabetičarke. Trenutni izveštaj o dijabetesu. 2012 Feb 1; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Gestacijski dijabetes melitus i manji stepen hiperglikemije u trudnoći: udruživanje sa povećanim rizikom od spontanog predtermovanja. Akušerstvo i ginekologija. 2003 31. oktobar 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garri DJ. Ishod trudnoće kada se dijagnostikuje gestacijski dijabetes melem pre ili posle 24 nedelje gestacije. Akušerstvo i ginekologija. 2014 Maj 1; 123: 162S-3S.