Iako je bolest izazvana virusom hepatitisa B poznata još od vremena Hipokrata u 5. veku pre nove ere, do 1960. i 70. godina nije postojala stvarna identifikacija.
Danas, iako je većina novorođenčadi vakcinisana protiv hepatitisa B pre nego što napuste vrtić, i dalje imamo oko 40 slučajeva perinatalnog hepatitisa B svake godine - bebe koje dobijaju hepatitis B od svoje majke.
Iako je ekstremno bolja od pre vakcinacije, kada je bilo preko 3.500 slučajeva svake godine, to znači da još treba raditi. To znači da je još važno da se vakcinišete.
Zašto dojenčadi uzimaju hepatitis B
Zašto dojenčadi još uvek imaju hepatitis B? Rizici uključuju:
- Majke koje nisu dobivale trudnice i nisu bile testirane na hepatitis B
- Novorođenčadi HBsAg-pozitivnih majki koji se ne tretiraju na vrijeme, u roku od 12 sati od porođaja, često zbog medicinskih grešaka, kao što ne daje HBIG i vakcinu na vreme ili uopšte, ili nedostaju pozitivne rezultate testa
- Novorođenče majki sa nepoznatim testovima hepatitisa B koji se ne tretiraju na vrijeme (obično ih treba tretirati kao da su pozitivni, budući da mogu biti)
- Deca HBsAg-pozitivnih majki koje ne završavaju seriju vakcina protiv hepatitisa B
A onda postoje novorođenčadi rođene od visoko viremičnih majki, koji bi i dalje mogli dobiti hepatitis B uprkos dobijanju HBIG i hepatitis B vakcine.
Upotreba oralnih anti-HBV lekova, kao što su lamivudin, telbivudin i tenofovir, mogu se nadati da će ove bebe zadržati hepatitis B.
Testiranje opterećenja virusa hepatitisa B obično se vrši u trećem tromesečju trudnoće, tako da se antivirusna terapija majke može započeti ako je vrlo visoka, što pomaže identifikaciji majki koji su visoko viremski.
Još jedan rizik za bebu sa hepatitisom B možda ne bi imao taj test ili antivirusni tretman.
Uzmite korake da sprečite hepatitis B
Virus hepatitisa B:
- Zaražio je 2 milijarde na svetu
- Hronično je zarazio više od 350 miliona ljudi, uključujući najmanje 2,2 miliona u Sjedinjenim Državama
- Izaziva 50 miliona novih infekcija svake godine širom svijeta
- Najverovatnije je izazvati hronične infekcije kod dece
- Svake godine ubija više od 600.000 ljudi
- Širi od osobe do osobe kroz krv i telesne tečnosti
- Može uzrokovati akutni i hronični hepatitis (sa žuticom ), cirozu i hepatocelularne karcinome (rak jetre)
Srećom, pogotovo pošto još uvijek nema lijeka za ove infekcije, hepatitis B je sada bolest koja se može prevariti protiv vakcine .
Prva plazma vakcina protiv hepatitisa B odobrena je 1981. godine i brzo je zamenjena rekombinantnom vakcinom od druge generacije 1986. godine.
Iako je vakcina bila efikasna u sprečavanju infekcija hepatitisa B, početna strategija samo ciljanja na grupe sa visokim rizikom (selektivna vakcinacija) nije dobro funkcionisala. To je uglavnom zbog toga što mnogi ljudi nisu znali da su visoki rizici, posebno ako su to prosto domaćinstvo ili seksualni kontakt nekog drugog koji je bio visok rizik, kao što je imati više seksualnih partnera ili koristi intravenozne droge.
Čak i prenatalni pregled faktora rizika (selektivna vakcinacija sa skriningom) promašila je mnoge trudnice sa hroničnim infekcijama hepatitisa B i šansu da zaustave svoje bebe od hepatitisa B.
To je verovatno zbog toga što nije došlo do prelaska na univerzalni program imunizacije iz detinjstva (1991. godine) da smo uspeli da vidimo dramatično smanjenje infekcija hepatitisa B kod dece. Prema CDC-u, incidenca akutnog hepatitisa B smanjena je za 96 procenata kod dece i tinejdžera od 1990. do 2005. godine.
Iako neke zemlje i dalje vrše selektivno skrining sa vakcinacijom, jednostavno zato što imaju tako nizak stepen prenosa nosilaca hepatitisa B u svojoj zemlji da se univerzalna vakcinacija jednostavno ne smatra ekonomičnom.
To uključuje zemlje poput Danske, Finske, Islanda, Japana, Norveške, Švedske i Ujedinjenog Kraljevstva.
Velika većina zemalja umesto toga ima univerzalnu vakcinaciju, uključujući i neke, poput Irske i Holandije, koja se nedavno prebacila sa selektivnog skrininga.
Dve vakcine protiv hepatitisa B, Recombivax HB i Engerix-B, sada su dostupne u pedijatrijskim i odraslim formulacijama. Oni pružaju veliku zaštitu (80 do 100 procenata) protiv infekcija hepatitisa B kada se daju kao tri serije doziranja.
Pediarix je kombinovana vakcina koja sadrži DTaP, hepatitis B (Engerix-B) i IPV vakcine u jednoj šaci.
Bottom Line
Hepatitis B je bolest koja se može sprečiti vakcinom koju vaša djeca mogu izbjeći. Bez obzira da li su rođeni u bolnici, centru za brijanje ili kod kuće, oni treba da budu vakcinisani serijom tri dozne imunizacije koja počinje ubrzo nakon njihovog rođenja.
Izvori:
Sveobuhvatna strategija imunizacije za uklanjanje transmisije virusa virusa hepatitisa B u Sjedinjenim Državama Preporuke Savjetodavnog odbora za prakse imunizacije (ACIP) Dio 1: Imunizacija djece, djece i adolescenata. MMWR. 23. decembar 2005/54 (RR16); 1-23
Epidemiologija i prevencija bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom. Pink knjiga: tečaj udžbenika - 13. izdanje (2015)
Giraudon, Isabelle. Faktori koji su povezani sa nekompletnom vakcinacijom beba pod rizikom perinatalnog prenosa hepatitisa B: Londonska studija 2006. godine. Vakcina, Tom 27, broj 14, 23. mart 2009, str. 2016-2022
Houweling H. Programi javnih vakcinacija protiv hepatitisa B u Holandiji: Procena da li je ciljani ili univerzalni pristup odgovarajući. Vakcina. 2010 Novembar 16; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan i sar. Upravljanje prenošenjem virusa hepatitisa B od majke-djece: predlozi i izazovi. Journal of Clinical Virology, tom 77, april 2016, str. 32-39