Medicinske kontraindikacije za dojenje
Dojenje je korisno za majke i bebe, a stručnjaci preporučuju ekskluzivno dojenje tokom prvih šest mjeseci života bebe. Ali, dok skoro sve žene mogu dojiti, postoji mali broj majki koji ne mogu ili ne bi trebalo da neguju svoju djecu. Možda je da majka ne može da proizvede zdravo snabdevanje mlijekom , ili možda mora da uzima lek ili da se podvrgne medicinskom tretmanu koji nije siguran tokom dojenja .
Postoji i nekoliko medicinskih stanja koja nisu kompatibilna sa dojenjem. U nekim situacijama može biti moguće napumpati i dati dijete dojkom u bočici ili privremeno zaustaviti dojenje, a zatim restartovati. Međutim, u drugim slučajevima, beba uopšte ne bi trebalo da dobije bilo kakvo mlijeko, bilo u flašama ili dojenja. Evo razloga zbog kojih neke žene ne mogu ili ne treba da doju.
Mršav snabdijevanje mlijekom dojke
Samo mali procenat žena koje žele da doje ne mogu zbog laktacije ili prave ponude mlijeka . Prava niska ponuda mleka obično je rezultat osnovnog stanja. Uz tretman, neke probleme se mogu ispraviti, pa majka može nastaviti da snabdeva mleko . Međutim, neki problemi se ne mogu riješiti. Uzroci stvarne niske ponude mlijeka uključuju:
- Nedovoljno glandularno tkivo (hipoplastične dojke)
- Sindrom policističkih jajnika (PCOS)
- Hipotiroidizam
- Prethodne operacije dojke kao što su mastektomija ili hirurgija smanjenja dojke
- Predhodno liječenje raka dojke
Ako imate istinsko nisko snabdevanje mlekom, možda neće biti moguće samo dojiti. Vaše dijete će verovatno morati uzeti mliječnu formulu ili majčino mleko donatora da ispuni većinu njegovih potreba za ishranom.
Međutim, dojenje pruža više od samo ishrane, tako da i dalje možete staviti bebu do dojke. Mnoga dojenčad, pa čak i starija deca dojilje zbog udobnosti i sigurnosti . I, iako imate malo majčino mlijeko, svaka količina koju možete dati djetetu je dobra za njega.
Zavisnost od nelegalnih droga
Upotreba ilegalnih droga nije kompatibilna sa trudnoćom, dojenjem ili roditeljstvom. Pored toga što su nelegalne, ulične droge su opasne za majku i njeno dijete. Lekovi ulaze u mlijeko i prenose do bebe. Kada bebe primaju ilegalne lekove kroz majčino mleko, to može izazvati razdražljivost, zaspanost, loše hranjenje, probleme sa rastom, neurološka oštećenja, pa čak i smrt. Upotreba rekreativnih lijekova dovodi majci u opasnost da zarade zarazne bolesti, kao što su HIV i HTLV, i narušava njenu sposobnost da se brine za svoje dijete. Majke koje koriste nelegalne droge tokom trudnoće i dojenja mogu se naći u nevolji sa zakonom i izgubiti starateljstvo nad svojom djecom.
S druge strane, nekadašnji korisnici droga mogu biti u mogućnosti da doju. Oni koji su se oporavili ili se liječe za oporavak, trenutno su bez drogama i HIV negativni, treba da razgovaraju o njihovoj želji da doje sa svojim zdravstvenim radnicima.
Lijekovi
Mnogi lekovi su kompatibilni sa dojenjem, ali neki nisu. Određeni lekovi na recept mogu povrediti bebu, a drugi lekovi mogu uzrokovati smanjenje snabdevanja mlekom . Razgovarajte sa svojim lekarom pre započinjanja novog leka i uvek pričajte doktoru da dojite. Ako morate uzimati lekove, pitajte da li je bezbedno koristiti dok dojite ili ako postoji alternativa koja je sigurna.
Neki od lekova koji nisu kompatibilni sa dojenjem su lekovi hemoterapije, antiretroviralni lekovi, radioaktivni jod, neki sedativi, lekovi od napada i lekovi koji mogu izazvati pospanost i suzbiti disanje.
Lekovi koji mogu smanjiti snabdevanje majčinog mleka uključuju hladne i sinusne lekove koji sadrže pseudoefedrin i određene vrste hormonalne kontrole rađanja .
Infekciona zaraza
Mnoge česte infekcije se lako tretiraju i ne ometaju dojenje ili nanose štetu na bebu. Međutim, postoji nekoliko zaraznih bolesti koje mogu prenijeti bebu kroz majčino mleko, a rizik od prenosa prevazilazi prednosti dojenja. Ovi uslovi uključuju:
- HIV: virus humane imunodeficijencije (HIV) je virus koji izaziva sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). Majka koja ima HIV može preneti virus svom djetetu kroz dojenje i svoje mlijeko. S obzirom da AIDS nema lek, majka koja je HIV pozitivna ne bi trebalo da doje ako živi na području svijeta gdje je dostupna sigurna alternativa. Međutim, u zemljama u kojima nije moguća sigurna zamjena, može se preporučiti ekskluzivno dojenje.
- HTLV: T-ćelijski limfotropni virus 1 (HTLV-1) je virus koji može dovesti do leukemije i limfoma. Ljudski limfotropni virus 2 ćelija (HTLV-2) može izazvati probleme sa mozgom i plućima. Ovi virusi možda ne izazivaju bilo kakve simptome, ali su životni uslovi na koje ne postoji lek. Pošto HTLV-1 i HTLV-2 mogu prolaziti do bebe kroz majčino mleko, beba ne sme dojiti. Iako studije pokazuju da se ćelije HTLV-1 mogu uništiti zamrzavanjem i odmrzavanjem izraženog majčinog mleka ako je mleko zamrznuto na temperaturi od -4 stepeni F (-20 C) ili niže duže od 12 sati.
- Aktivna tuberkulozna infekcija: tuberkuloza (TB) bakterijska infekcija u plućima. Propušta se kroz respiratorne kapljice, ne dojilje ili majčino mlijeko. Međutim, majka može dati aktivnu tuberkulozu kašlju, kijanju i dodirivanju. Kada mama ima aktivnu tuberkulozu, ali njena beba ne zna, ne bi trebala biti u bliskom kontaktu sa svojim djetetom i prema tome ne sme dojiti. Ali, pošto se tuberkuloza ne prenosi kroz majčino mleko, beba može primiti pumpano mlijeko dojilja dok dojenje ne počne nakon dvije sedmice liječenja. Kada i mama i beba imaju tuberkulozu, mogu da ostanu zajedno tokom lečenja, a beba može dojiti.
- Herpes na dojkama: Herpes ne prolazi kroz majčino mleko, sve dok se lezije ne nalaze na grudima, pokrivene su lezije na drugim dijelovima tijela i izvršeno je temeljito pranje ruku, sigurno je dojiti. Međutim, kada postoje aktivne lezije na grudima, dojenje je opasno. Herpes virus može biti smrtonosan za bebu.
Kada beba ne može dojiti
Većina beba može dojiti. Čak i dojenčad rođeni sa rođenim pitanjima kao što su prematurnost, usne i palate, ili sindrom koji dolazi u nesvijest, koji možda ne mogu odmah da uzimaju dojke, još uvek mogu da uzimaju napunjeno mlijeko u bocu . Sa strpljenjem, vremenom i pomoći, ove bebe mogu uspešno dojiti. Tek kada se rodi beba sa jednim od retkih genetičkih metaboličkih stanja, dojenje možda neće biti moguće. Ali i tada, ponekad, beba može i dalje dojiti delimično. Ovi uslovi uključuju:
Klasična galaktosemija: Galaktosemija je nesposobnost tela da razbije galaktozu. Galaktoza je deo mlečne šećerne laktoze, a laktoza je glavni šećer u majčinom mleku . Dakle, ako beba testira pozitivno za klasičnu galaktosemiju, on ne može dojiti ili uzimati majčino mleko u flašu. Dijete će trebati posebnu formulu za dijete i bez dijete bez galaktoze kako bi se sprečilo teške komplikacije kao što su žutica , povraćanje , dijareja , dugoročni razvojni problemi i smrt.
Manje ozbiljni oblik galaktozemije se naziva Duarteova galaktosemija. Deca sa Duartejevom galaktozemijom mogu srušiti neku galaktozu. Pod direktnom brigom lekara specijalizovanog za metaboličke poremećaje, moguće je dojiti dok se dopunjava formulom bez galaktoze. Doktor će morati često pratiti nivoe galaktoze bebe kako bi se uverio da ostanu pod kontrolom.
Fenilketonurija (PKU): Beba sa PKU ne može razbiti fenilalanin, aminokiselinu. Ako se fenilalanin gradi u telu bebe, može doći do oštećenja mozga. Zbog toga, bebama sa PKU potrebno je ishrana s nizom fenilalanina. Za bebe sa PKU postoji posebna formula za bebe. Međutim, pošto je majčino mlijeko malo u fenilalaninu, beba sa PKU može kombinirati dojenje i hranjenje formula sa posebnom formulom. Količina dojenja treba kontrolisati, a beba mora imati redovan krv i pažljivo nadgledati.
Jevreja sipanja sirupa: beba rođena sa ulovom javorovog sirupa ne može razbiti aminokiseline leucin, izoleucin i valin. Kada se ove aminokiseline nagomilaju u krvi bebe, daju slatki miris sjemena javora koji se primećuje u urinu, ušnom vosku i znoju. Izgradnja ovih aminokiselina može prouzrokovati zaspanost, lošu hranu, povraćanje, napade, komu i smrt. Da bi ispunio hranjive potrebe bebe, lekar će naručiti posebnu formulu za bebe koja ne sadrži tri aminokiseline leucina, izoleucina, valina. Lekar može takođe preporučiti djelomično dojenje ako se količina materinog mleka pažljivo meri i beba se pažljivo prati.
Reč od Vrlo dobrog
Svaka majka i beba su jedinstveni, a to je i sva situacija dojenja. Ako želite da dojite, ali vam je rečeno da ne možete ili ne, može biti razarajuće. U redu je da se osećate ljutito ili tužno i da odvojite vrijeme da biste radili kroz svoje emocije. Može biti korisno da razgovarate o svojim osećanjima sa svojim lekarom, supružnikom ili nekim kome verujete.
Koliko god da je to teško, pokušajte da zapamtite da dojenje nije jedini način da obezbedite hranu i izgradite bliske odnose sa djetetom. Vaša beba može dobiti hranu koju joj je potrebno od donjeg mleka za dojenje, dojenčadne formule ili posebne formule za bebe. Vezivanje i veze će se ojačati svaki put kada držite dijete, razgovarate s njom, otežate je i čak je hranite flašom. Samo zato što ne možete ili ne treba da dojite ne znači da ne možete biti sjajna mama i imati srećnog, zdravog deteta.
> Izvori:
> Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Noble L, Szucs K, Viehmann L. Dojenje i upotreba ljudskog mleka . Pedijatrija. 2012 Mar 1; 129 (3): e827-41.
> Jansson LM. ABM klinički protokol br. 21: Smjernice za dojenje i zene zavisne žene. Dojenje Medicina. 2009 Dec 1; 4 (4): 225-8.
> Protokol AB. Klinički protokol ABM # 7: model dojenja (revizija 2010). Dojenje Medicina. 2010; 5 (4).
> Sachs HC. Transfer lekova i terapije u ljudsko mleko: ažuriranje na odabranim temama . Pedijatrija. 2013 Sep 1; 132 (3): e796-809.
> Svjetska zdravstvena organizacija. Prihvatljivi medicinski razlozi za upotrebu zamjena za majčino mleko . 2009.