Ako ste roditelj maloljetnog djeteta, vjerovatno ste verovatno naišli na taj zastrašujući trenutak kada vaše dijete doživi pad ili neku drugu povredu i morate odlučiti da li je trebate odvesti u ER.
Ako vaše dete udari glavom, ali nema očigledne znake povrede poput traume, gubitka svesti ili promene u ponašanju, može biti teško odrediti da li joj je potrebna medicinska intervencija.
Iako su povrede glave nevjerovatno strašne da se suoče sa roditeljima, jedini pravi način procjene povrede glave je CT skeniranje. Međutim, sve više doktora preporučuje roditeljima i zdravstvenim radnicima da budu upoznati sa potencijalnim rizicima koje CT skeneri nose za djecu. Ako ste roditelj i vaše dijete ima povredu glave, treba li razmotriti davanje saglasnosti za CT skeniranje? Evo šta treba da znate.
Šta je CT skeniranje?
Možda je zbunjujuće zašto rečemo "CAT" skeniranje kada se često objašnjava skraćenicom "CT" skeniranje, ali postoji jednostavno objašnjenje: "CAT" označava računarsku aksijalnu tomografiju, koja opisuje metod koji sken koristi za proizvodnju slika, ali termini "CT" i "CAT" skeniranje se koriste naizmenično.
CT skeniranje je zapravo moćnija verzija rentgenskog snimka. Za razliku od tipičnih rendgenskih zraka, koji gledaju na telo iz više ugla "direktnog", CT koristi rendgenske snimke koji fotografišu "rezove" tela ili područja tela kako bi napravili celu sliku.
To dozvoljava liječnicima da vide više unutrašnje povrede i strukture. Takođe je mnogo korisnije za gledanje mekih tkiva umjesto kostiju, što znači da se CT skeneri obično koriste za dijagnosticiranje povreda i poremećaja mozga. Od padova do sportskih povreda na nesreće, CT skeniranje može bolje da pogleda u mozak kako bi pomogao doktoru da vide šta se dešava unutra.
Lekari koriste CT skeniranje u mozgu kako bi dijagnozirali tumore na mozgu ili vizualizirali povrede, krvarenje ili bilo kakve strukturne promjene i infekcije koje se mogu pojaviti i teško je videti s rentgenskim ili rutinskim ispitom. Kada razmišljate o činjenici da vrlo mala deca naročito ne mogu da vam kažu da im glava boli ili da vam otežava ispit, jer se oni čudni ili umorni ili postupaju na način da ne možete utvrditi "normalno" ponašanje, ima smisla da CT skeniranje može biti posebno korisno u dijagnostici povreda mozga.
Kako CT skeniranje može biti opasno za djecu?
Iako CT skeniranje je očigledno korisna medicinska dijagnostička alatka i apsolutno imaju važnu ulogu u sprečavanju i liječenju povreda, oni su takođe alat koji treba koristiti vrlo oprezno jer nažalost, kada se u velikoj meri koristi u velikim dozama, mogu izazvati rak.
Studija iz 2012. godine u The Lancet , britanskom medicinskom časopisu, otkrila je da kada se CT skener isporučuje sa dozi od 50 mGY, rizik od leukemije je skoro utrostručen; dupliranje doze do 60 mGY trostruku opasnost od raka mozga.
To su neverovatno strašni brojevi čuti, ali ukupan rizik od stvarnog dobijanja ovih karcinoma kod dece je i dalje veoma nizak. Studija konstatuje da je za 10 godina nakon prvog CT skeniranja korišćeno kod pacijenata mlađih od 10 godina, procijenjeno je da se javlja samo jedan "višak" slučaj leukemije i jedan tumor na mozgu (na 10,000 CT skenera).
Dakle, iako je to uverljivo, to je relativno veliki rizik kada razmišljate o tome da bi CT skeniranje potencijalno moglo biti korišćeno za nešto jednostavno kao pada bunkbeda. Rizik definitivno nije uvek vredan toga.
Kako da kažete da li detetu treba CT skeniranje
Uz znanje da CT skeneri mogu nositi rizik od raka, dolazi veliko pitanje: kako tačno određujete da li dijete treba CT ili ne? Prethodna studija Lancet- a analizirala je podatke od preko 42.000 dece kako bi došla do spiska preporuka o stvarima koje bi lekari trebali razmotriti pre nego što naruče CT skeniranje. Studija je zaključila da lekari treba da razmotre sledeće faktore rizika:
- Starost deteta
- Svest
- Promena ponašanja
- Glavobolja
- Povraćanje
Što više faktora rizika koje dete ima, veći je rizik od traumatske povrede mozga, što znači da lekar više treba da razmotri naručivanje CT-a.
Hard Part
Pitanje kontroverze CT-a dolazi kada lekar mora da utvrdi potencijalni rizik od raka koji uzrokuje zračenje od skeniranja uz potencijalni rizik nepravilnog dijagnosticiranja povrede ili nekog drugog medicinskog poremećaja. Bilo je više svesti i doktora i roditelja o tome kako opasni CT skeni mogu biti - mada istraživanja su pokazala da lekari još uvijek koriste CT skeniranje previše često.
Na primer, zauzeta bolnica možda neće imati vremena da pokuša pristup "čekanju i nadgledanju" deteta, tako da bi CT skeniranje bilo moguće naručiti radi brže dijagnoze. Ili lekar možda ne uzme vremena da se očita u istoriji deteta i da vidi da je on ili ona ranije imao nekoliko CT skeniranja. Ili možda negovatelj nije svjestan detetove medicinske istorije. Ili lekar može biti zabrinut zbog nedostatka potencijalno smrtonosne dijagnoze i mora osigurati naručivanje CT skeniranja, tako da nema pitanja o njenoj brigi. Ili zabrinuti roditelj možda zahteva skeniranje "za svaki slučaj." Postoji mnogo teoretskih scenarija koje smo mogli zamisliti, ali je krajnji rezultat svejedno: CT skeniranje se i dalje prekomjerno koristi na djeci, a to je problem.
Više medicinskih stručnjaka gura doktore i javnost da budu upoznati sa rizicima, da koriste najmanju moguću dozu kada je CT pogodan i da istražuje druge vrste dijagnostičkih alata koji se mogu koristiti koji su manje rizični i ne prenose iste šanse za rak.
Reč od Vrlo dobrog
Iako je rizik veoma mali i svaka ozbiljna posledica, kao što je rak, takođe je vrlo mala, postoji rizik povezan sa korišćenjem CT skeniranja kod dece zbog radijacije koja se koristi u skeniranju. Rizik je veći kod snažnijih zraka i očigledno, rizik se povećava i sa više CT skeniranja koje dete ima. Da biste smanjili rizik od štetnih posljedica, budite spremni da razgovarate sa svojim doktorom o tome koliko je neophodno CT skeniranje za vaše dijete. U nekim slučajevima, lekar će možda morati preteći koristi i rizike pre nego što donese preporuku.
I na kraju, uvek je na vama kao roditelj da daju vašu saglasnost vašem djetetu da ima bilo kakav test za skrining, tako da je važno da se osjećate ovlašćenim i s vlastitim znanjem. CT skeniranje je pogodno za ozbiljnu traumu u glavi i određene zdravstvene uslove, ali treba ih koristiti sa poverljivošću i sa ozbiljnim razmatranjem kod dece.
> Izvori:
> Pearce, Mark S i dr. (2012). Izlaganje zračenjem iz CT skeniranja u detinjstvu i naknadni rizik od leukemije i tumora mozga: retrospektivna studija kohorte. Lancet . 380 (9840): 499-505.
> Kupperman, N. i sar. (2009). Identifikacija djece sa vrlo niskim rizikom od klinički značajnih povreda mozga nakon traume glave: mogućnost kohortne studije. Lancet, 374: 1160-70 Objavljeno na Internetu 15. septembar 2009. DOI: 10.1016 / S0140- 6736 (09) 61558-0.