Američka akademija za pedijatriju 2016. godine objavila je nove smernice za doktore i druge zdravstvene radnike o važnosti odloženog stezanja za novorođenčad. U novoj preporuci koju je takođe podržao Američki koledž akušerki i ginekologa, AAP je izdao izjavu koja se malo razlikuje od njihovih prethodnih preporuka za stezanje kablom.
Starije smernice su preporučile da sva preuranjena dojenčaka treba da primenjuju kašnjenje sa kašnjenjem kabla, ali je rekla da je porota još uvek napolju, ako bi rutinsko spušteno spajanje kablova moglo imati koristi od svih beba. Sada, porota je govorila i preporučila je odlaganje kabla za sve bebe, kako prerane tako i termičke.
Odloženo spajanje kablom
Ako se pitate šta je na zemlji zaustavljeno spajanje kablova, ne brinite - zapravo je to vrlo jednostavna praksa. Tradicionalno, kada se rodi beba, lekar ili babica bi odmah stegnuo pupčanu vrpcu bebe negde duž žice, dok je posteljica još uvek unutar majke. Ovo sprečava protok krvi iz placente bebi.
Doktor će zatim staviti drugu stezaljku malo veću od prvog stezaljka, dok bi lekar ili partner uradio ceremonijalno "sečenje vrpca" koje zvanično izdaje bebu od svoje majke. Ceo proces obično traje manje od 30 sekundi.
Međutim, pri kašnjenjem sa zakašnjenjem kabla, kabal se ne zatvara odmah. Umesto toga, doktor dozvoljava krvi da nastavi da prolije kroz kabl u cirkulaciju bebe iz placente. On ili ona mogu gledati dok se kord ne zaustavlja, što označava da se krvni protok posteljice samostalno zaustavlja ili čeka određeno vreme, na primer, šezdeset sekundi, pre nego što stegne kabl.
Prednosti prikačivanja kabla
AAP i ACOG su našli zaključne dokaze da odloženo spajanje stezaljki ima koristi za sve bebe. Za bebe rođene punim rokom (nakon 37 nedelja) pronašle su sledeće prednosti:
- Povećanje nivoa hemoglobina (crvenih krvnih zrnaca) pri rođenju
- Poboljšana prodavnica gvožđa u sistemu bebe tokom prvih nekoliko meseci života, koja je povezana sa pozitivnim razvojnim prekretnicama kao što su ponašanje, motor i kognitivne sposobnosti.
- Poboljšan prenos imunih ćelija od majke do bebe
Za deca koja su rođena preuranjeno (ispod 37 sedmica), koristi odloženog stezanja kabla su još značajniji. Prednosti uključuju:
- Niže stope krvarenja mozga
- Bolja cirkulacija
- Bolji nivoi zapremine krvi
- Niže stope nekrotizujućeg enterokolitisa, opasni poremećaj u crevima i želucu
- Niže stope transfuzije krvi
Nove preporuke
Da biste iskoristili prednosti kašnjenja sa kašnjenjem kabla, AAP preporučuje da svi lekari i oni koji isporučuju bebe čekaju najmanje 30 do 60 sekundi nakon rođenja bebe pre nego što stegnu kabl. Tačna preporuka o vremenu je prepuštena diskreciji lekara i može se razlikovati od bolnice do bolnice. Britanski koledž akušerstava, na primjer, preporučuje rutinski zakašnjenje stezne žice najmanje dvije minute.
Šta možete učiniti
Razgovarajte sa svojim doktorom o njegovim ili njenim postupcima vezanim za kašnjenje sa kašnjenjem i da li planiraju da prate nove preporuke. Ako vaš lekar nije upoznat sa praksom, podelite najnovije istraživanje sa njim ili njom i budite sigurni da ste vi i vaš lekar na istoj stranici sa onim što je najbolje za vašu bebu.
Takođe bi trebalo da znate da je došlo do neke asocijacije sa povećanom stopom žutice za termine odojčadi koji su odložili stezanje kablom, jer je povećao volumen crvenih krvnih zrnaca. Kada se crvene krvne ćelije raskinu nakon porođaja, oslobađaju bilirubin, što uzrokuje žuticu.
U mnogim slučajevima, žutica nije štetna, ali trebali biste biti svjesni znakova i simptoma žutice, koje uključuju gutanje kože ili očiju i promjenu ponašanja bebe, kao što su povećana zaspanost ili nespremnost za jelo.
> Izvori:
Američki koledž akušerki i ginekologa. (2017, jan.) Mišljenje odbora: Odloženo stezanje. Preuzeto sa: http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Delayed-Umbilical-Cord-Clamping-After-Birth