Proces povećava proizvodnju jajnih jaja
Dole regulacija je termin koji naučnici koriste da opišu proces smanjenja ili suzbijanja odgovora tijela na specifične stimuluse.
Kada se koristi u vezi sa in vitro đubrenjem (IVF) , regulacija spuštanja u suštini "isključuje" jajnike kako bi bolje kontrolisala ovulaciju i sazrevanje jajeta tokom terapije.
U ovu svrhu koriste se dve vrste lekova: GnRH agonisti i GnRH antagonisti.
Agonist je vrsta lekova koji stimuliše odgovor, dok je antagonist tip koji blokira odgovor.
Iako se mehanizmi delovanja za ova dva lekova razlikuju, oba deluju tako što potiskuju proizvodnju različitih hormona u telu koje izazivaju razvoj jajeta i ovulaciju. Na ovaj način oni regulišu fiziološku funkciju jajnika.
Zašto se koriste donje regulacije tokom IVF tretmana
Vaši jajnici sadrže hiljade folikula . Svaki folikul sadrži nezrelo jaje ili oocit.
Na početku vašeg ciklusa, luteinizacijski hormon (LH) i folikle stimulišući hormon (FSH) pokreću proces sazrevanja u grupi konkurentnih folikula. Pošto folikuli počinju da rastu veličine, oni će oslobađati druge hormone da regulišu tok LH i FSH-ponekad gore, ponekad dole-dok se ovulacija konačno ne pojavi.
Ovulacija obično uključuje samo jedno jaje. Nakon toga se oslobađa jaja, svi ostali folikuli u toj grupi prevrnu i umru.
Sa IVF-om, vaš doktor ne želi da se ovo desi. Umjesto toga, cilj bi bio da se reguliše taj odgovor tako da:
- Više folikula je u stanju da proizvede žive, zrele jaje.
- Jaja ostaju u foliklu tako da se mogu lako birati.
Droge koje se koriste za donošenje propisa
Postoji nekoliko lekova koji se koriste u IVF-u da bi se učinili. Oni se široko karakterišu na sljedeći način:
- GnRH agonisti uključuju lekove kao što su Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin) i Zoladex (goserelin). GnRH agonisti imitiraju prirodni hormon poznat kao gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH) . Ovo je hormon koji izaziva povećanje proizvodnje FSH i LH. Preplavljavajući telo sa "lažnim" GnRH, jajnici postaju sve preopterećeni i na kraju zatvorili proizvodnju LH i FSH nakon oko tri nedelje.
- Antagonisti GnRH uključuju lekove Antagon (ganirelix) i Cetrotide (cetrorelix). GnRH antagonisti rade tako što se vezuju za receptor na GnRH i blokiraju njegovu sposobnost da primaju signale bilo koje vrste. Time se proizvodnja FSH i LH skoro odmah zatvara.
Nakon što uzimaju GnRH lekove nekoliko dana ili nedelje, ultrazvuk bi se koristio da bi se potvrdilo da je tkivo materice tanka i da su jaja spremna za sakupljanje. Tada bi se primenjivali lekovi za plodnost kako bi se stimulisali jajnici, nakon čega bi se jaja ubadala pod lokalnom anestezijom.
Alternativna sredstva dole regulacije
Iako je smanjenje regulacije efektivno sredstvo desenzibilizacije jajnika tokom IVF-a, to ne funkcioniše dobro za sve žene.
Ovo se posebno odnosi na žene sa niskim jajnicima (znatno smanjen broj jaja).
Zbog toga što bi bilo mnogo manje folikula, GnRH lekovi mogu nešto previše raditi. Umesto desensitizacije jajnika, oni mogu završiti potpuno ukidanje ciklusa.
Za ove žene postoje alternativne tehnike plodnosti koje će specijalisti koristiti za postizanje regulacije:
- Pokretanje tableta za kontrolu rađanja tokom mjesec dana prije IVF-a, a zatim preskakanje doza da bi se smanjio proces sazrevanja i ovulacije
- Davanje GnRH lekova na donjem nivou ili manje dana
- Pokretanje GnRH tretmana mnogo kasnije nego uobičajeno
- Započinje i zaustavlja GnRH injekcije u različitim fazama
- Dodavanje dodatnih hormona na tretman
Tokom ovog vremena, doktor će koristiti testove krvi i ultrazvuk kako bi procenio i bolje regulisao folikularni razvoj.
Izvori:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. i dr. "Strategije za regulaciju hipofize do optimizacije IVF / ICSI ishoda u siromašnim respiratorima jajnika". J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. " Gonadotropin-releasing hormone agonists : proširenje vista. " Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.