Razni izvori navode drugačiji nivo rizika za pobačaj nakon amniocenteze. Koja je tačna?
Šta je amniocenteza?
Amniocenteza je prenatalni test koji se obično vrši između 15 i 20 nedelja gestacije. Najčešće se koristi za testiranje za dva primarna stanja: hromosomski poremećaji kao što su Downov sindrom i defekti neuronske cevi, kao što je spina bifida.
Tokom ovog testa, lekar će ubaciti iglu u vašu matericu kroz vaš abdomen kako bi izvukli uzorak amnionske tečnosti . Uzorak se može koristiti za izvođenje testova o poremećajima prirođaja, genetskim problemima, razvoju pluća i infekcijama u vašem razvoju bebe.
Kako je rizik određen
Pre nego što pričamo o riziku od pobačaja vezanog za amniocentezu, važno je razmotriti kako se ovo istražuje. Rizik od pobačaja nakon amniocenteze ne znači da su svi spontani slučajevi koji se javljaju nakon amniocenteze uzrokovani postupkom. Drugim rečima, postoji šansa da se desi pobačaj čak i ako postupak nije urađen. Zbog toga je u studijama važno pogledati kako je uobičajeni spontanost u određenoj fazi trudnoće i oduzeti taj broj od broja spontanih nesreća koje se nalaze u proseku u trudnoći u kojoj se ne sprovodi amniocenteza.
Osim toga, žene koje se odluče da imaju amniocentezu - na primer, one višeg starosnog doba majke ili koje su imale pozitivan test za preglede abnormalnosti - mogu povećati rizik od pobačaja i bez amniocenteze.
Značaj razumevanja rizika
Veoma je važno da razgovarate o vašem ličnom riziku od pobačaja (i drugih rizika od amniocenteze pomenutih ispod) sa svojim lekarom.
To može biti teška odluka koja treba da se napravi, kada smatrate da je test kao način da pomogne da se obezbedi zdrava trudnoća u isto vreme, test nosi rizik za svoju trudnoću.
Svaka žena je drugačija
Često se bavimo statističkim podacima koji pomažu ljudima da shvate teoretske rizike, ali žene nisu statistika. Postoje neke žene, zasnovane na brojnim faktorima koji su verovatniji od drugih da imaju spontani nastup nakon amniocenteze, baš kao što se rizik od pobačaja bez amniocenteze varira. Imajte ovo na umu dok gledate brojeve ispod.
Statistika o nestanku nakon amniocenteze
Statistike koje definišu rizik od pobačaja nakon amniocenteze značajno variraju, ali se generalno smatra da je spontanost nastupila u 0,2 do 0,3 procenata procedura amniocenteze. Ovo dovodi do rizika od pobačaja između 1 od 300 i 1 u 500 trudnoća. (Studije su u prošlosti, za razliku od njih, pronašle stope od najviše 1 u 100 procedura.)
Prava stopa može biti još niža. Studija iz 2015. godine istražila je više od 42.000 žena koje su imale amniocentezu izvođene prije 24 nedelje trudnoće. U ovoj studiji rizik od pobačaja pre 24 nedelje bio je 0,81 odsto kod onih koji su imali amniocentezu i 0,67 odsto u kontrolnoj grupi žena koje nisu imale amniocentezu, što ukazuje da je ukupni rizik bio oko 0,14 procenta ili oko 1 od 700 žena. .
Kada se obično pojavljuje nesreća koja se odnosi na amniocentezu?
Većina pobačaja vezanih za amniocentezu se javljaju u prve tri dana nakon procedure. To je, kako je rečeno, kasno spuštanje zbog procedure desilo se nekoliko sedmica nakon završetka testiranja.
Kako može amniocenteza uzrokovati nesreću?
Nije sigurno sigurno šta doprinosi riziku od pobačaja nakon amniocenteze. Moguće uzroke uključuju oštećenje amniotskih membrana koje uzrokuju gubitak amnionske tečnosti, infekcije ili krvarenja.
Faktori koji povećavaju rizik
Vreme amniocenteze je jedan od faktora koji je povezan sa razlikama u pobačajima.
Smatra se da amniocenteza pre 15 nedelja gestacije nosi veći rizik od pobačaja od procedura amniocenteze drugog tromesečja.
Vještina praktičara takođe može igrati ulogu. Generalno, medicinski centri koji obavljaju veći broj određenih procedura imaju manje komplikacija. Utvrđeno je da je kvalitet uzorka koji se dobija tokom amniocenteze bolji kada ga izvodi iskusni lekar.
Ostali rizici
Prije razmišljanja o amniocentezi važno je razgovarati sa svojim doktorom o svim potencijalnim rizicima. Pored pobačaja, mogući rizici vezani za amniocentezu uključuju:
- Propuštanje amnionske tečnosti
- Prenos infekcija (od majke na bebu) hepatitisa C, HIV ili toksoplazmoze
- Rh senzibilizacija
- Povreda igle kod bebe (pomoću ultrazvuka za vođenje igle značajno smanjuje ovaj rizik)
- Infekcija
- Klubska stopala (kada se postupak radi pre 15 nedelja gestacije), dislokacija kolka i problemi sa plućima
Opasnost od simptoma opasnosti nakon amniocenteze
Pre nego što počnete sa amniocentezom, važno je znati da - iako je rizik od pobačaja mnogo manji - bar jedan do dva procenta žena imaće simptome ugroženog spontanog pobačaja, kao što su grčevi, krvarenje ili curenje amnionske tečnosti. Ovi simptomi mogu biti veoma zastrašujući, ali na sreću, često se ispostavlja da su inače besmislene.
Bottom Line
Istina je da je stvarni rizik od pobačaja amniocenteze i dalje neizvesan. Ako razmišljate o amniocentezi iz bilo kog razloga i vi ste zabrinuti zbog rizika, važno je pitati svog lekara o pitanjima koja vam mogu biti na umu. Odlučivanje da li je amniocenteza vrlo lična odluka. Razgovaranje sa genetskim savetnikom može biti izuzetno korisno, a ne samo da vam pomogne da shvatite rizike prednatalnih procedura testiranja koje imamo na raspolaganju, ali da vam pomognemo da razmotrite šta biste radili s obzirom na mogućnost abnormalnih rezultata. Dobar genetski savetnik može vam pomoći da prođete kroz listu pitanja koja biste trebali razmotriti u vezi sa genetskim testiranjem i mogućim rizicima i pogodnostima za vas i vaše dijete posebno nego za statistiku.
Izvori:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. i F. D'Antonio. Rizik protiv nesreće nakon procedure amniocenteze i selekcije horionskih vila: sistematski pregled i meta-analiza. Ultrazvuk u akušerstvu i ginekologiji . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Obrazovanje pacijenata: Amniocenteza (izvan osnova). UpToDate . Ažurirano 22.06.15.
Van den Veyver, I. Nedavni napredak u prenatalnom genetičkom pregledu i testiranju. F1000Research . 2016. 5: 2591.