Sindrom karpalnog tunela u trudnoći

Uzroci, simptomi, dijagnoza i lečenje

Vremenom trudnoća može biti neprijatna. Možda se bavite jutarnjim bolestima , zgužnjenjem ili otečenim zglobovima . Ali, šta je sa bolom, utrnulošću i trljanjem u rukama i zglobovima? Ako imate ove simptome, to bi mogao biti sindrom karpalnog tunela (CTS).

CTS je često neprijatnost trudnoće o kojoj često ne čujete. Evo šta treba da znate o uzrocima, simptomima i lečenju karpalnog tunela u trudnoći.

Šta je sindrom karpalnog tunela?

Sindrom karpalnog tunela je stanje koje pogađa nerv u zglobu zvanim srednji nerv. Nervi šalju signale iz mozga u telo i telo u vaš mozak. Oni su odgovorni za kretanje tela i sposobnost dodira i osećanja senzacija. Srednji nerv spusti ruku u ruku. Prođe zglob kroz usku oblast zvanu carpalni tunel. Karpalni tunel sastoji se od ligamenta i grupe malih ručnih kostiju nazvanih karpalnim kostima. Ako nešto stisne ili pritisne srednji nerv dok prolazi kroz ovaj čvrsti prostor, može izazvati simptome sindroma karpalnog tunela.

Karpalni tunel u trudnoći

Sindrom karpalnog tunela može biti dosadan ili čak bolan, ali se to ne smatra ozbiljnim zdravstvenim stanjem tokom trudnoće. Veća je verovatnoća da se pojavi na kraju trudnoće u prvim mamama starijim od 30 godina, a ako je imate u jednoj trudnoći, postoji veća šansa da će se ponovo pojaviti u sledećoj trudnoći.

Do 60 odsto žena doživljava simptome karpalnog tunela tokom trudnoće. Većinu vremena je blag i tolerantan. Međutim, oko 10 procenata trudnica može biti bolno i ometati spavanje i svakodnevni život.

Uzroci

Tokom trudnoće, telo prolazi kroz puno fizičkih i hormonskih promena koje mogu dovesti do otoka u telu.

Kada dodatna tečnost uzrokuje otok u zglobu, ona vrši pritisak na srednji nerv i uzrokuje simptome karpalnog tunela. Neki uzroci CTS-a vezani za trudnoću su:

• Prekomerna telesna masa
• Zadržavanje vode (edem)
• Trudna sa više od jedne bebe
• Gestacijski dijabetes

Karpalni tunel se takođe može razviti tokom trudnoće iz pitanja koja nisu povezana sa trudnoćom. To uključuje reumatoidni artritis, povredu zgloba ili ponavljajuće pokrete ruku, poput kucanja na tastaturi.

Simptomi

Simptomi karpalnog tunela mogu se pojaviti u svako doba, ali su češći tokom drugog ili trećeg trimestra . Možete dobiti CTS u obe ruke, ali vaša dominantna ruka može pokazati više simptoma, pošto ga više koristite. Simptomi karpalnog tunela su:

• Igle i igle u prstima i ruci
• Osećaš se kao da ruka spava
• Neumnost u delu ruke blizu palca
• Utrnulost palca, indeksa i srednjih prstiju
• Nezgrapnost rukama i pada stvari
• Slabost prilikom pokušaja zgrabiti predmete
• Bol u ruci, zglob i podlaktica
• Može biti i bol u laktu, ruci, ramenu i vratu
• Pulsirajuća senzacija u ruci i ruci
• Osjećaj oticanja prstiju i zgloba

Carpal tunel noću

Karpalni tunel može noćno da izazove bolove u zglobu i probudi se.

Dok spavate, vaši zglobovi se mogu savijati gore ili dole i pritisnuti na nerv. Ako se rukujete kad se probudite, obično se oseća bolje. Rupe za zglob takođe mogu pomoći, pošto drže vaše zglobove ravne dok spavate i oslobađate pritisak na nerv.

Dijagnoza

Ako imate simptome karpalnog tunela, obratite se svom lekaru. Doktor će slušati vaše simptome i pregledati vaše ruke i zglobove kako biste provjerili oticanje i bol. Lekar može izvesti nekoliko jednostavnih testova kako bi provjerio koliko se dobro osjećate i ako postoji slabost u mišićima na dlanu ili prstima.

Ovi testovi su:

• Durkanov test kompresije: doktor će pritisnuti srednji nerv s palcima da bi proverio bol ili trepavice.
• Tinelov test: Doktor će lagano dodirnuti nervu da vidi da li osećate peckanje na prstima.
• Falenski test: Doktor će vam držati podlakticu upaljenim lakatom i dozvoliti da vam zglob prirodno smanjuje gravitaciju, ili ćete imati oba zglobova koji se savijaju s leđima dodirujućih ruku i pritiskajući jedni druge da vide ako osjećate spaljivanje, trepavost ili ukočenost.

Doktori koriste druge testove za dijagnosticiranje CTS-a, ali verovatno ih nećete imati dok ste trudni. Međutim, ako vaši simptomi ne nestanu nakon rođenja djeteta, možda ćete imati sljedeće:

• Ispitivanje nervne provodljivosti ili elektromiografija (EMG)
• X-zraci
• Ultrazvuk
• Magnetna rezonanca (MRI)

Tretman tokom trudnoće

Lečenje karpalnog tunela tokom trudnoće zavisiće od toga kako CTS utiče na vaš svakodnevni život i koliko možete da ga tolerišete. U blagim slučajevima, vaš lekar vam može pružiti informacije i opcije lečenja kako bi vam olakšali simptome. Teški slučajevi nisu česti, ali kada dođu do toga, vaš doktor može da vas upozori sa neurologom koji se specijalizuje za živce ili ortopedskog doktora specijaliziranog za kosti i mišiće.

Dok ste trudni, trebalo bi učiniti ono što možete da upravljate i tolerišete simptome CTS-a. Ako možete proći kroz ostatak trudnoće, trebalo bi da bude mnogo bolje nakon isporuke vašeg deteta. Vaš lekar može vam preporučiti da pokušate:

• Led
• Izmenjujuće toplo i hladno u okolinu
• Izbegavajte ponavljanje pokreta ruke koliko god je to moguće, jer ponavljajuća dejstva doprinose bolu
• Rukohvat za ruku tastature za podršku zglobova prilikom kucanja ili rada na računaru
• Često se odmara, naročito ako imate posao koji zahteva od vas da upišete, pišete ili koristite opremu koja vibrira
• Podignite ruke kako biste pomogli odvodu tečnosti iz područja
• Masiranje površine
• Koristeći nežne vježbe prstiju i ruku
• Nosite narukvice koje se zovu zglobom, da biste držali zglobove u neutralnom položaju posebno noću
• Uzimanje Tylenol (acetaminophen) ili lek za otklanjanje bolova koji je bezbedan za upotrebu tokom trudnoće
• Pokušajte akupunkturu ili jogu
• Fizikalna terapija

Ako su simptomi teški, steroidni lekovi ubrizgani iglom direktno u područje karpalnog tunela mogu pomoći u ublažavanju bolova i otoka.

Lečenje posle poroda

Kada se rodi vaša beba, simptomi CTS-a postepeno mogu postati bolji sami, pošto se nivo tečnosti i hormona vraća u normalu. Vreme je često najbolji tretman za simptome sindroma karpalnog tunela vezanog za trudnoću. Nastavite razgovarati o tome sa svojim doktorom na sledećim sastancima. Ako se vaši simptomi ne poboljšaju u nedeljama i mesecima posle porođaja, vaš lekar će možda preporučiti:

• Anti-inflamatorni lekovi za smanjenje bolova i otoka. Dok ste trudni, ne biste trebali uzimati lekove protiv bolova kao što su Motrin i Advil (Ibuprofen), osim ako vam to ne predviđa Vaš doktor. Ali, možete razgovarati sa svojim doktorom o tome da ih koristite nakon porođaja.
• Diuretici (tablete za vodu) kako bi se uklonilo višak tečnosti iz tela putem mokraće
• Nastavak fizičke ili radne terapije po potrebi
• Steroidne injekcije
• Hirurgija je retko potrebna, ali je dostupna ako je potrebno.

CTS i dojenje

Simptomi karpalnog tunela imaju tendenciju da nestanu nakon porođaja, ali mogu nastaviti sa dojenjem . Neke žene ne pate od CTS-a tokom trudnoće, samo da bi simptomi počinjali nekoliko nedelja nakon porođaja dok su dojili. Lečenje karpalnog tunela tokom dojenja podrazumijeva da ste svjesni položaja ruke dok držite i dojite svoju bebu , nosite ručne štitove, da se opustite što je više moguće , uzimate pilule za vodu kako biste oslobodili tečnost iz tela i dobili injekcije steroida ako je potrebno. Karpalni tunel u vezi sa dojenjem obično se rešava kada beba ode .

> Izvori:

> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Sindrom karpalnog tunela: pregled nedavne literature. Otvoreni ortopedski časopis. 2012; 6: 69.

> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Dojenje Vodič za medicinsku profesiju osmo izdanje. Elsevier zdravstvene nauke. 2015.

> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Evaluacija efikasnosti lokalne injekcije deksametazona kod trudnica sa sindromom karpalnog tunela. Časopis istraživanja u medicinskim naukama: zvanični časopis Isfahan univerziteta medicinskih nauka. 2011 maj; 16 (5): 687.

> O'Donnell M, Elio R, dan D. Sindrom karpalnog tunela. Nega za zdravlje žena. 2010 Aug 1; 14 (4): 318-21.

> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Sindrom karpalnog tunela u trudnoći. Orthopedic Clinics. 2012 Oct 1; 43 (4): 515-20.