Stopa smrtnosti majki, uzroci i prevencija

Šanse za umiranje u trudnoći i porođaju u SAD-u i svijetu

Kada imate svoje prvo dijete, uzbudljivo je razmišljati o držanju svoje bebe po prvi put i svim prelepim trenucima koje provodite zajedno. Ali, to takođe može biti zastrašujuće kada ne znate šta da očekujete. Mnogi uskoro majke brinu o porođaju , anesteziji i komplikacijama . Čak je i normalno da se pitate o šansama umiranja.

Ali, ako živite u zemlji poput Sjedinjenih Država, možete da udišete uzdah olakšanja.

U razvijenim zemljama, umiranje tokom porođaja ili zbog trudnoće je vrlo retko, čak i ako je trudnoća rizična. Evo šta treba da znate o stopi, uzrocima i prevenciji materinskog mortaliteta.

Šta je maternalna smrtnost?

Kada žena umre od svega što ima veze sa trudnoćom , zove se maternalna smrtnost ili smrt majke. Smrt majke može se desiti dok je žena trudna, tokom trudnoće i isporuke, ili 42 dana nakon porođaja ili prestanka trudnoće. Ako žena odustane od nesreće ili zdravstvenog problema koji nema nikakve veze sa trudnoćom, onda se ne smatra smrtom u vezi sa trudnoćom.

Šanse za umiranje tokom trudnoće i poroda u Sjedinjenim Državama

U zemljama sa dobrom ekonomijom, savremenom tehnologijom i pristupom zdravstvenoj zaštiti, šanse da umiru tokom trudnoće, pri porođaju ili u danima i nedeljama nakon porođaja su veoma niske.

Na mestima kao što su Sjedinjene Države, Velika Britanija i Kanada, većina žena ima zdrave trudnoće i rođene. Naravno, i dalje postoji mali rizik od smrti majke, čak iu razvijenim zemljama.

Prema Centrima za kontrolu bolesti (CDC), oko 700 žena godišnje gubi život od komplikacija vezanih za trudnoću u Sjedinjenim Državama.

Zdravstveni zvaničnici prijavljuju stopu smrtnosti majki koliko broj žena umire na svakih 100.000 živorođenih. Svake godine u Sjedinjenim Državama ima oko četiri miliona rođenih, a poslednjih godina je bilo oko 17 do 28 smrtnih slučajeva na svakih 100.000 živorođenih. Dakle, u SAD-u, šanse da umiru zbog trudnoće su najviše oko 0,00028 procenata ili približno 1 u 3500.

Materijalne smrti širom svijeta

Druge razvijene zemlje imaju slične i čak niže stope smrtnosti majki u poređenju sa Sjedinjenim Državama. Međutim, to nije slučaj svuda. Svakodnevno, preko 300.000 žena svake godine umire od problema koji nastaju tokom trudnoće i porođaja. Kada oko 700 žena umre svake godine u SAD, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izvještava da oko 830 žena umire svaki dan širom svijeta. Većina ovih žena (99%) živi u siromašnim zemljama u razvoju. Na nekim mjestima, šanse umiranja zbog trudnoće su čak 1 od 15 godina. I tužna činjenica je da su mnoge od ovih smrti spriječljive.

Faktori koji doprinose materničkoj smrtnosti

Kao što vidite, tamo gde živite ima značajan uticaj na vaše zdravlje i blagostanje kao trudnica. Druge stvari koje utiču na rizike vezane za trudnoću su:

1. Starost: Žene u dvadesetim godinama imaju manje komplikacija tokom trudnoće nego mlađe ili starije žene. Mlade djevojčice mlađe od 15 godina imaju mnogo veće šanse za komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Rizici takođe povećavaju napredovanje starosti majke i povećavaju se dok žena zatrudni u kasnim tridesetim, ili u 40-im i 50-im godinama.
2. Socioekonomski status: Sirove žene u nižim društveno-ekonomskim grupama mogu imati manje obrazovanja, lošu ishranu i barijere za zdravstvenu zaštitu. Manje obrazovanja doprinosi raniji ili neplaniranoj trudnoći. Nedostatak ishrane može dovesti do zdravstvenih nedostataka i lošeg ishoda trudnoće. A ne dobivanje kvalitetne nege može dovesti žene na rizik od infekcije ili drugih komplikacija koje bi se inače mogle upravljati i liječiti u zdravstvenoj ustanovi ili od strane kvalifikovanog zdravstvenog osiguranja.

1. Rodna nejednakost: U nekim zemljama, devojke i žene imaju manje mogućnosti za obrazovanje. Često se uskraćuju finansijska sredstva i nemaju reči u svom životu i izboru u porodici.
2. Raspoloživi resursi: Za mnoge žene, medicinska nega je daleko i teško dostupna. Nedostatak prenatalne nege , dovođenje bebe bez prisutnog osoblja, kao što je lekar, babica ili medicinska sestra, a koji nemaju pristup tretmanima kao što su antibiotici i hitne službe mogu imati smrtonosne posljedice.
3. Paritet: Paritet je broj puta kada je žena trudna. Šanse da imaju problema sa trudnoćom ili problemima tokom porođaja su nešto veće u prvoj trudnoći. Šanse su manje u drugoj trudnoći. Ali, posle pet ili više trudnoća, rizik raste još jednom.

Uzroci materijalne smrtnosti

U Sjedinjenim Državama, teške komplikacije trudnoće i majčine smrti su rijetke. Uz odgovarajuću medicinsku negu, većina problema koji se javljaju tokom trudnoće, porođaja i postpartalnog perioda mogu se tretirati ili čak sprečiti. Međutim, u drugim dijelovima svijeta, ovi uslovi su opasniji. Evo vodećih uzroka materijalne smrtnosti.

Postpartum Hemorrhage
Postpartalno hemoragija (PPH) je prekomerno krvarenje i gubitak krvi nakon porođaja. Vještački zdravstveni radnik može zaustaviti krvarenje. Međutim, ako zdravstveni radnik sa odgovarajućim znanjem i veštinama nije dostupan, majka može umreti od gubljenja previše krvi. PPH je odgovoran za oko 27 procenata svih smrtnih slučajeva kod majki.

Visok krvni pritisak i Eklampsija
Prenatalna njega i testiranje obično pokreću probleme poput visokog krvnog pritiska i proteina u urinu. Sa dobrom medicinskom negom lekari mogu lečiti i pratiti preeklampsiju . Ali, bez brige, može postati opasno i dovesti do smrti. Hipertenzivni poremećaji su odgovorni za 14 procenata smrtnih slučajeva vezanih za trudnoću.

Infekcija
Žene mogu dobiti infekciju od nebezbednog abortusa, nehigijenske porodice ili veoma dugog rada . Nedostatak razumijevanja i informacija o ličnoj higijeni i kako se brinuti o tijelu nakon porođaja, također može dovesti majku u opasnost od infekcije. Oko 11 procenata materinskih smrtnih slučajeva rezultat je infekcije.

Prekid trudnoće
Nesiguran abortus je vodeći uzrok smrti kod žena koje imaju neadekvatnu trudnoću. To je razlog zbog kojeg svake godine umre oko 68.000 žena. Prestanak trudnoće čini 8 posto majke.

Plućne embolije
Plućna embolija (PE) je krvni zglob u plućima. PE se može razviti nakon porođaja, a rizik je veći sa carskim rezom. Oko 3 posto materinskih smrtnih slučajeva usled je plućne embolije.

Ostale direktne komplikacije
Otprilike 10% žena umire od drugih direktnih problema vezanih za trudnoću. Uslovi kao što su placenta previa , ruptura uterusa i ektopična trudnoća mogu dovesti do komplikacija i smrti bez odgovarajuće nege i liječenja.

Drugi indirektni uzroci
Indirektni uzrok smrti kod trudnica je iz stanja koja nije direktno vezana za trudnoću, ali se razvija ili pogorša tokom trudnoće. Trudnoća može uticati na zdravstvene probleme kao što su HIV i bolesti srca. Uslovi kao što su dijabetes i anemija mogu se razviti ili pogoršati. Ovi problemi čine približno 28 procenata smrti majki.

Uzroci materijalne smrtnosti

Uzrok smrti	Procenat
Indirektni uzroci	27,5%
Hemorrhage	27,1%
Poremećaj krvnog pritiska	14,0%
Infekcija	10.7%
Drugi direktni uzroci	9,6%
Abortus	7,9%
Krvava odjeća	3.2%

Kako učiniti trudnoću sigurnijom

U poslednjih 30 godina, broj žena koje umiru zbog trudnoće i porođaja opadalo je. Smanjenje je rezultat:

• Obrazovanje žena
• Povećanje upotrebe kontracepcije
• Više prenatalne nege
• Više rođenja u bolnicama ili kod kvalifikovanih pružaoca zdravstvene zaštite
• Veća dostupnost antibiotika, transfuzija krvi i tretmana za komplikacije
• Napredak u specijalizovanoj brigi za visoko rizične trudnoće i isporuke

Ali, u mnogim dijelovima svijeta, potrebno je više raditi. Da bi se smanjila stopa smrtnosti majki gde su oni najviše žene:

Obrazovanje
Mlade žene (i muškarci) koji znaju više o reprodukciji, plodnosti , kontroli rađanja i posledicama nezaštićenog seksa mogu sami sebi da donesu bolje izbore. Informacije o planiranju porodice mogu sprečiti neplaniranu trudnoću i nebezbedne abortuse.

Pristup zdravstvenoj zaštiti
Zdravstvo, upravljanje postojećim uslovima i dostupnost sigurnih procedura mogu sprečiti smrt tokom trudnoće. Prehrambene usluge i usluge reproduktivnog zdravlja posebno su važne za djevojčice i mlade žene.

Čistoća
Poznavanje dobrih praksi lične higijene i način negovanja tela može zadržati klice. Redovno pranje ruku, čista perinealna područja tokom prenatalnih pregleda i područje higijenske isporuke tokom porođaja takođe mogu pomoći u prevenciji infekcije.

Nega trudnoće
Obučena obuka prije i tokom porođaja može sprečiti komplikacije i dovesti do sigurnog rođenja. Ako je moguće, žene bi trebalo da imaju svoje bebe zdravstvenoj ustanovi. Ako isporuka u bolnici, klinici ili kancelariji nije moguća, onda je neko koji je osposobljen da isporučuje djecu trebao biti u kućnoj isporuci.

Postpartalni monitoring
Nakon porođaja, žene i dalje trebaju brigu. Postpartalni pregledi zbog abnormalnog krvarenja ili infekcije mogu učiniti sve razlike. Živeti daleko od usluga ili ne može sebi da ih priušti može sprečiti ženu da stekne znanje koje treba da brine o sebi posle rođenja ili da dobije antibiotike koji štede život i postpartalna pažnja koja joj možda treba.

Šanse za umiranje tokom carskog reza

U razvijenim zemljama, šansa za umiranje od carskog reza je i dalje retka, ali je nešto veća od vaginalne porođaja. Studija u američkom Journal of Obstetrics and Gynecology otkrila je da je umrla majka 2,2 na 100,000 za c-sekcije i 0,2 na 100,000 za vaginalne porodilje. Uzrok carskog reza je veći procenat da je to operacija, a operacija ima neke rizike. Istraživanja pokazuju da kada je c-odjeljak izboran i izveden bez medicinske potrebe, rizici su veći od isporuke kroz vaginalno rođenje.

Komplikacije iz c-sekcije koje mogu dovesti do smrti majke uključuju:

• Infekcija
• Krvava odjeća
• Reakcije anestezije
• Gubitak krvi
• Povreda drugih organa tokom operacije

Ali, imajte na umu da c-dijelovi štede i život. Postoje vremena kada je c-sekcija najbolja opcija. Kad je to potrebno, carski rez može smanjiti šanse za smrt majke, kao i neonatalnu smrt i učiniti dosta bezbednijom.

Reč od Vrlo dobrog

U prošlosti, trudnoća i porođaj bili su opasniji. Ali, danas je mnogo sigurnije imati bebu. Ako dobijate redovnu prenatalnu negu, dobro jeste, napravite dobre izbore za životni stil i imate veštinu zdravlja na vašoj isporuci, šanse da imate zdravu trudnoću i rođenje su odlične.

Međutim, u nekim dijelovima svijeta žene se i dalje suočavaju sa teškim okolnostima u vezi sa trudnoćom i porođajima. Kao i mnoge druge žene, one imaju iste nade i strahove da imaju dete. Nažalost, njihovi strahovi su temeljni. Ali, to je njihova nada.

Organizacije za zdravlje majki i djece kao što su SZO, USAID, UNICEF, UNFPA i mnogi drugi donose svijest o ovom pitanju. Oni razvijaju programe koji pomažu u borbi protiv smrti materije i budući bolji za sve žene. Ako želite da se uključite, možete potražiti priliku da pomognete onima koji su manje srećni u vašoj zajednici ili da se podudaraju pružanjem podrške organizacijama kao što su one koje pokušavaju donijeti životno uštedu obrazovanje, liječenje i brigu o ženama širom svijeta. svijet.

> Izvori:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Globalni, regionalni i nacionalni nivoi i trendovi maternalnog mortaliteta između 1990. i 2015. , sa projekcijama zasnovanim na scenariju do 2030. godine: sistematsku analizu od strane Međuagencijske grupe za ocjenu materijalne smrtnosti. Lancet. 2016 30. januara; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Materinski mortalitet i morbiditet u Sjedinjenim Državama: gde smo sada? . Časopis za zdravlje žena. 2014 Jan 1; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Globalni, regionalni i nacionalni nivo maternalne smrtnosti, 1990-2015: sistemska analiza za Studije globalnog opterećenja bolesti 2015. Lancet. 2016. 8. oktobar; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Misija JF, Caughey AB. Hipertenzivna bolest trudnoće i smrtnost majki. Aktuelno mišljenje u porodilištu i ginekologiji. 2013 Apr 1; ​​25 (2): 124-32.

> Svetska zdravstvena organizacija, Unicef. Trendovi maternalne smrtnosti: 1990-2015: procene od SZO, UNICEF-a, UNFPA-a, grupe Svjetske banke i Divizije stanovništva Ujedinjenih nacija. 2015.