Uloga D & C-a u ožiljci materice
Intrauterine adhezije su područja ožiljaka na zidovima materice koja se obično razvijaju nakon što žena ima dilataciju i kiretazu (D & C) -u proceduru da se očisti materica tkiva trudnoće koja nije protjerana tokom pobačaja. Studija iz 2014. godine pokazala je da oko jedne od pet žena razvija ožiljke nakon spontanog pobačaja. Manje često, intrauterine adhezije su rezultat infekcije, kao što je genitalna tuberkuloza (češće u zemljama u razvoju nego u Sjedinjenim Državama).
Bez obzira na uzrok, intrauterine adhezije ponekad su povezane sa određenim simptomima, kao što su:
- neplodnost
- menstrualni problemi uključujući amenoreju (bez perioda)
- ciklični pelvični bol
- povremeni gubitak trudnoće
Kada intrauterine adhezije izazivaju simptome kao što je ova, za ženu se kaže da ima Ashermanov sindrom . Postoji niz načina za otkrivanje ožiljnih tkiva na zidovima materice, uključujući histeroskopiju, histerezonografiju, histerezalingogram , transvaginalni ultrazvuk ili kombinaciju. Svaki od ovih testova omogućava doktoru da zapravo vidi adhezije. Najtočnija je histeroskopija.
Lečenje intrauterinih adhezija
Ako razvijete ožiljke, tretman će zavisiti od okolnosti. Na primjer, ako imate bol ili druge simptome, nema potrebe za liječenjem. Isto važi ako ne planirate da imate decu.
Najčešći tretman za intrauterine adhezije je histeroskopska resekcija, u kojoj se ožiljci uklanjaju.
Nakon toga, vaš lekar može preporučiti kratkoročno postavljanje Foley katetera kako bi se smanjio rizik da će se adhezije vratiti. Takođe možete dobiti estrogensku terapiju radi promovisanja regeneracije tkiva materice. Ako neuspešno pokušavate da zamislite i sumnja se da je ožiljkanje razlog, možda ćete moći da zatrudnite nakon ove procedure.
Da li žena treba izbjeći D & C nakon nesreće?
Ako izgubite trudnoću i doktor vam savetuje da imate D & C, možda ćete se brinuti da će vam procedura ostaviti ožiljke i sprečiti da ponovo zatrudnite. Saznajte zašto vaš doktor smatra da je važno imati D & C, budite svjesni da većina žena ne razvija značajne adhezije nakon što ih ima, a zatim pretežite rizike i koristi sa vašim negovateljicom.
Šta je sa više D & C-ova? Izgleda da ova procedura više od jednog puta povećava rizik od razvoja adhezije materice, tako da ćete možda želeti da izbegnete više od jednog D & C-a ako to nije medicinski neophodno. Sa druge strane, ako vam lekar savetuje da imate naknadni D & i jasno je da vaše zdravlje zavisi od toga, verovatno biste trebali razmotriti ili bar dobiti drugo mišljenje.
Izvori:
AAGL unapređuje minimalno invazivnu ginekologiju širom sveta. Izveštaj AAGL Practice: Practice Guidelines for Management of Intrauterine Synechiae. J Minim Invazivni Ginekol. 2010 Jan-Feb; 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Intrauterinska adhezija. U: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB i sar. Sistematski pregled i meta-analiza intrauterinih adhezija nakon nesreće: prevalencija, faktora rizika i dugoročnih reproduktivnih ishoda. Hum Reprod Update. 2014 Mar-Apr; 20 (2): 262-78.