Testiranje pozitivno za grupu B Strep (GBS) u trudnoći

Informacije i naredni koraci nakon pozitivnog testiranja

Dok ste trudni, imaćete puno različitih prenatalnih testova kao što su fizički pregledi, krvni rad i ultrazvuk . Jedan od testova koji ćete imati na kraju trudnoće je da prikažete nešto što se zove grupa B strep (GBS). Evo šta treba da znate o ovom testu, šta to znači ako je vaš GBS test pozitivan tokom trudnoće, sledeće korake koje treba preduzeti i kako postupati sa ovom zajedničkom zabrinutošću.

Šta je GBS?

Streptokok grupa B (GBS, grupa B strep, beta strep) je vrsta bakterija koja se obično nalazi u telu muškaraca i žena. Kod žena, GBS može biti u urinarnom traktu, genitalnom području i crevima. Približno 25 procenata ili 1 od 4 žene testiraju pozitivno za grupu B u trudnoći, ali to može uticati na 40 procenata trudnica. GBS obično nije štetna za zdravu odraslu osobu i trudnice, ali može biti opasno za novorođenčad.

Testiranje za grupu B Strep

Kako 40% žena nosi GBS tokom trudnoće, Američki koledž akušerki i ginekologa (ACOG) preporučuje test skrininga za sve trudne žene tokom trećeg tromesečja između 35 i 37 nedelja. Tokom pregleda vašeg trudnoće, lekar će uzeti bris vagine i rektuma, a zatim ga poslati u laboratoriju radi testiranja. Test brisanja za GBS je brz, lagan i nije bolji.

NEĆE vam trebati test za testiranje briseva na 35-37 sedmica ako:

• Imali ste test urina koji pokazuje GBS u urinu tokom ove trudnoće
• Doživeli ste infekciju ili komplikaciju GBS tokom trudnoće
• Imali ste bebu koja je razvila GBS infekciju pre ove trudnoće

Učenje vašeg GBS testa je pozitivno

Može biti zastrašujuće da saznate da je vaš test skrininga za grupu B postao pozitivan.

Ali, u većini slučajeva, imati GBS u vašem telu neće vam naneti štetu. Većina žena koje su pozitivne za GBS čak ni ne znaju da ih imaju. Oni su samo nosioci bakterija i nemaju infekcije ili simptome. Evo nekoliko činjenica o GBS:

• Bakterije nisu uvek prisutne i mogu se otkriti u telu. Mogu da dođu i odu. Možete testirati pozitivno u jednoj trudnoći i negativno u drugom.
• Ne bi trebalo da se osećate krivim zbog pozitivnog testa. Nisi ga shvatio od svega što si uradio. To nije seksualno prenosiva bolest, niste dobili od toga da ne pere dobro i niste ga uhvatili od nečega što ste dodirnuli ili nešto što ste pojesti.
• Ne možete dati GBS vašem partneru ili vašoj drugoj djeci.
• Nije isto što i streptokokus A, bakterija koja uzrokuje strep grlo.

Sledeći koraci nakon testiranja pozitivni

Sada kada znate da je vaš test bio pozitivan, šta dalje? Evo kako proći kroz poslednje nedelje trudnoće nakon pozitivnog GBS testa:

1. Pokušajte da ne brinete.
2. Zapišite sva svoja pitanja i razgovarajte sa svojim doktorom. Razumevanje GBS-a i mogućnost da odgovorite na vaša pitanja može osloboditi nečiju anksioznost koju osećate.
3. Razgovarajte sa svojim doktorom ili babicom o vašem planu rođenja . Ako planirate rođendanje u bolnici, nećete mnogo morati da menjate svoje planove. Ali, potreba za IV antibiotikom tokom rada može otežati porodično rođenje .

1. Pošto ćete primiti IV antibiotike kada odete u bolnicu na posao, obavestite ljekara da li imate alergije na lekove, posebno ako ste alergični na penicilin ili druge antibiotike.
2. Neka vaš doktor zna ako razvijete simptome infekcije urinarnog trakta.
3. Idi na tvoj svakodnevni život pripremajući se za svoju novu malu. Ne morate da radite ništa posebno dok čekate na početak rada.
4. Kada voda pada ili počinjete da se osećate uobičajenim kontrakcijama , pozovite svoju ordinaciju i idite u bolnicu . Dobri prijatelji i porodica mogu vam reći da čekate i radite kod kuće neko vreme pre nego što odete u bolnicu, ali želite pokušati da uzmete antibiotike koji su započeti bar četiri sata prije nego što se dijete rodi. Neke bebe dolaze brže od drugih, tako da ne čekate da odete u bolnicu.

1. Neka osoblje bolnice zna da ste testirali pozitivno za GBS. Oni možda već imaju vašu grafikonu i informacije, ali svakako kažu za svaki slučaj. Ako ste alergični na bilo koji antibiotik, recite im i to.
2. Kad osoblje bolnice utvrdi da ste u radnom odnosu , započetiće IV i dati vam prvu doza penicilina ili alternativnog antibiotika. Dobićete još jednu dozu svaka četiri sata dok se ne rodi vaša beba.

Lečenje za grupu B Strep u trudnoći

Ako imate pozitivan GBS test i nemate simptome ili komplikacije, tretman je intravenozni (IV) antibiotik na početku rada ili ruptura membrana (kada voda pada). Antibiotici su vrsta lekova koji ubija bakterije. Penicilin ili ampicilin su IV lekovi koje lekari obično koriste za lečenje streptokokusa grupe B tokom rada i isporuke.

Ako ste alergični na penicilin, vaš lekar će vam dati drugačiji antibiotik umjesto toga. I, ne morate da brinete, lekovi koje primate tokom rada neće štetiti vašem detetu.

Kada vaš GBS status nije poznat

Vaš doktor prikazuje GBS između 35 i 37 nedelja. Pa, ako uđete u rad rano, možda niste imali skrining. Žene koje propuste svoje prenatalne funkcije ili ne idu na prenatalnu negu, možda takođe ne znaju da li su pozitivne za grupu B strep. Ako je vaš GBS status nepoznat, dobićete antibiotike kada dođete u bolnicu na posao.

Dobićete IV antibiotike ako:

• Idete na posao pre 37 nedelja .
• Vi ste u radnoj snazi, i prošlo je više od 18 sati od kada vam je voda pala.
• Imate temperaturu (temperatura veća od 38 stepeni C ili 100,4 stepeni F).

Oralni antibiotici

Neke žene se pitaju zašto ne dobiju recept za oralne antibiotike kada se prvi test vrati pozitivno. Problem je u tome što uzimanje antibiotika putem usta može smanjiti bakteriju, grupa B strep se može brzo pomnožiti i vratiti pre početka rada, što će rizikovati vašu bebu. Trenutno, najuspešniji način za suzbijanje bakterija i sprečavanje toga da se otvori put do bebe je da dobije IV antibiotike čim počne rad i najmanje četiri sata pre isporuke, ako je moguće.

Međutim, dobićete oralne antibiotike ako GBS izazove infekciju urinarnog trakta (UTI) tokom trudnoće. I dalje ćete dobiti IV antibiotike tokom rada i isporuke.

Grupa B Strep i carski rez

Pozitivan test GBS skrininga ne znači da morate imati c-sekciju . Ukoliko u vašoj trudnoći ne postoje druga pitanja ili komplikacije, trebate biti u mogućnosti da isporučite svoje dijete vaginalno.

Ako imate planiranu, planiranu c-sekciju , rezultati vašeg GBS skrininga su i dalje važni. Možda vam ne treba tretman ako se voda ne slomi i ne prelazite na rad prije vašeg zakazanog c-sekcije. Međutim, ako se voda razbije i rano radite na rad, dobićete antibiotski tretman u IV, kako biste sprečili prenošenje infekcije na vašu bebu.

Komplikacije nezdravljenih GBS kod trudnica

S obzirom da većina žena koje pozitivno testiraju za grupu B strep su nosači, oni nemaju infekciju ili simptome. Za zdravih žena, šanse za razvoj zaraze od prirodnih bakterija su male. Međutim, iako su komplikacije zbog GBS-a izuzetno neuobičajene, kada neobrađeni GBS prevlada, to može izazvati probleme tokom trudnoće i nakon porođaja, kao što su:

• Infekcija urinarnog trakta
• Promene vaginalnog pražnjenja
• Infekcija u amniotskoj tečnosti (vreća vode oko bebe)
• Infekcija materice
• Bakterije u krvi
• Infekcija na mestu operacije nakon c-sekcije
• U teškim slučajevima, GBS infekcija može dovesti do prevremenog porođaja i mrtvog rođenja

Novorođenčad i GBS infekcija

Infekcija grupe B može proći od majke do djeteta tokom porođaja . Ali, dok mnoge žene testiraju pozitivno za GBS, šanse da beba postane vrlo bolesna od GBS infekcije su niske. Zbog trenutnih smernica za skrining i lečenje, inficirani su samo 1-2 posto novorođenčadi:

• Bez terapije, šanse za bebu koja dobijaju GBS infekciju su 1 u 200.
• Sa lečenjem, šanse su 1 u 4000.

Većina pacijenata sa punim rokom trajanja, čije su majke imale najmanje četiri sata antibiotske terapije tokom trudnoće, su zdrave po porođaju. Preuranjene bebe , niske rodne težine i one koji imaju kompromitovan imunološki sistem su veći rizik od razvoja infekcije. Prehladna dojenčad ili novorođenčad koji pokazuju znake bolesti ostaće u bolnici radi praćenja i liječenja . Oni će imati krv i započeti antibiotike, ako je potrebno.

Iako će većina beba biti zdrava i ozbiljna infekcija GBS nije česta, može biti opasno kada se to desi. Prehrambena beba i novorođenčadi sa teškim GBS infekcijama mogu razviti medicinska pitanja poput respiratornog stresa, pneumonije, sepse i meningitisa. Može dovesti do dugoročnih neuroloških problema, pa čak i smrti.

Reč od Vrlo dobrog

Može se strašno čuti da ste testirali pozitivno za grupu B strep ili bilo koji drugi problem, posebno kada ste trudni. Još je strašnije kada ga pogledate i počnete čitati komplikacije koje mogu prouzrokovati. Ali, zapamtite, GBS je prilično čest i nalazi se u do 40 procenata trudnica. Vaš doktor i osoblje bolnice to redovno vide i znaju šta treba raditi. Vaš zdravstveni tim je vaš najbolji izvor informacija, zato obavezno postavite pitanja i pratite njihov savet. Kod lečenja, komplikacije GBS-a su niske. Većina novorođenčeta rođenih mamama koja testiraju pozitivan rezultat za GBS su zdrava i otišla kući sa majkom na zakazani dan pražnjenja.

> Izvori:

> Američki koledž akušerskih i ginekologa. Mišljenje komisije br. 485. Prevencija rane pojave streptokokne grupe B kod novorođenčadi. Zamenjuje broj 279, decembar 2002. godine, potvrdio 2016. Akušerstvo i ginekologiju. 2011; 117: 1019-27.

> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkinsov priručnik za ginekologiju i porodicu. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 Mar 23.

> Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, Moyer P, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Procena intrapartumske antibiotske profilakse za sprečavanje rane pojave streptokokne bolesti grupe B. Pediatrički dnevnik o zaraznim bolestima. 2011 Sep; 30 (9): 759.

> Stupak A, Kvasniewska AN, Semczuk MA, Zdzienicka GR, Malm AN. Kolonizacija ženskog genitalnog trakta Streptococcus agalactiae. Arch Perin Med. 2010; 16: 48-50.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Sprečavanje streptokokne bolesti perinatalne grupe B: Revidirane smernice CDC-a, 2010.