Informacije, uzroci, tretmani, komplikacije i dostava
Kada je vrijeme za rad i isporuku , dio bebe koju lekar oseća blizu rođenog kanala naziva se prezentujući deo. To je deo tela bebe koja se prvo rodi. Većina vremena, glava bebe predstavlja prezentaciju (vertex prezentacija). Ali, u malom broju isporuka, prvo se rodilo dno ili stopala bebe. Kada su zadnjice ili stopala u poziciji da izađu prvi, to se naziva prezentacijom.
Breechove prezentacije su češće kod prevremenih poroda nego kod rođenih u punoj meri. Dok se trudnoća nastavlja, verovatnije je da će se beba okrenuti, a glava će se spustiti kada je vreme za isporuku. Dakle, dok se trudnoća približava terminu, šanse za grudno rođenje pada.
- Pre 28. nedelje trudnoće , oko 20-25 procenata beba je brehe.
- Do 34. nedelje trudnoće , većina beba će se okrenuti, a otprilike 5-7% će biti brehe.
- U punoročnom periodu, samo 3-4 procenata beba (3 ili 4 od svakih 100 rođenih) su brehe.
Frank Breech Baby
Iskreno kočnica je najčešća prezentacija posebno kada se beba rodi u punoj veličini. Od 3-4 procenta raka dojke, bebe su na otvorenom položaju 50-70 posto vremena. Iskreno kočnica je kada se dno bebe spusti, ali njegove noge su ravne uz noge u blizini glave. Predmetni deo je zadnjica.
Ostale prezentacije uključuju:
Kompletna Breech: Kada je beba u potpunom položaju, dno mu se spušta, ali koljena su savijena, tako da su mu stopala u blizini njegovih zadnjica. Predstavljajući deo nije samo dno, već obe noge. Pri isporuci, oko 10 posto beba dojke je u potpunom položaju.
Nepotpuno ili podnožje Breech: podnožje je kada su bebe noge proširene i okrenuti pravo dole. Umesto dna, prezentirani deo je jedna stopala (jednokrilno) ili obe noge (dvostruko podnožje). Približno 25 procenata isporuka kostiju je nepotpuno.
Kako da kažem ako je Vaše dete Brehe
Dok vaša trudnoća napreduje, vaš lekar će vas ispitati i pratiti položaj Vaše bebe. Možda ćete moći da saznate gde je vaša beba u svojoj materici sami. Evo nekih tehnika koje vi i vaš lekar možete koristiti kako biste saznali na koji način se vaša beba suočava.
- Možete se osjećati gdje vas beba šutira . Beba štapa s nogama, pa zavisno od toga gde osećate udarce, možete proceniti njegov generalni položaj. Ako osetite udarce u donju karlicu, onda beba još nije okrenula glavu. Međutim, ako su udarci nagore na tvoja rebra i vrh materice, onda je glava bebe najverovatnije okrenuta dolje.
- Doktor ili medicinska sestra koji vas pregledaju tokom vaših prenatalnih poseta proveriće položaj vaše bebe palpiranjem ili osećanjem stomaka da pronađe glavu bebe, nazad i dno.
- Slušanje srčanih beba bebe je još jedan način da se kaže gde je vaša beba u vašoj materici. Pronalaženjem lokacije srca, lekar može dobiti bolju ideju o položaju bebe.
- Ultrazvuk pruža najbolje informacije. Pokazuje vam i vašem zdravstvenom timu sliku bebe i njegovu tačnu poziciju u materici. Ukoliko je vaša beba prekrivena, ultrazvuk može odrediti vrstu položaja u kojoj je vaša beba, kao što je iskrena ili potpuna.
- U toku trudnoće, doktor može da otkrije da li je beba probijena obavljanjem karličnog pregleda. Ona će moći da oseti da li je bebina glava ili njegova staza i stopala u kanalu rođenja.
Uzroci
Veličina bebe, koliko je amniotska tečnost u materici, i količina prostora unutar materice su svi faktori koji mogu doprinijeti bebini sposobnosti da se kreću.
Dakle, evo nekih razloga zbog kojih beba može biti:
- Prehladna beba je manja i ima više prostora unutar materice za kretanje. Najčešći razlog za prezentaciju je prematura.
- Ako ste trudni sa blizancima ili više , bebe imaju manje prostora u materici da se kreću i upadnu u glavnu poziciju za isporuku.
- Problemi u materici kao što su fibroidi ili uterus u obliku srca mogu se naći na putu da se sposobnost bebe pretvori u sebe.
- Ako je pupčana vrpca vrlo kratka, beba možda neće moći da se pomera i okrene.
- Previše amnionske tečnosti daje bebi sposobnost da se slobodno kreće u materici. Dok raste, on i dalje može da se okrene i okrene. Previše amnionske tečnosti može sprečiti bebu da se kreće u glavu dole dok se približava punom rodu.
- Kada je posteljica niska i pokriva sve ili deo grlića materice, zove se placenta previa . Pošto placenta zauzima prostor na dnu materice, otežava beba da se okrene.
- Neke urođene abnormalnosti mogu uticati na sposobnost bebe da se preseli u položaj glave. Ovi uslovi obično nisu iznenađenje prilikom isporuke jer se tipično viđaju na ultrazvučnom pregledu tokom trudnoće.
To su samo nekoliko mogućih uzroka. Smatra se da i druge stvari doprinose prezentaciji. Naravno, ponekad razlog nije poznat.
Tretmani
Žene koriste razne tehnike kako bi pokušale da okrenu svoje bebe. Od joge i koreografije za muziku i vježbe, postoji puno stvari koje možete učiniti kako biste pokušali da vašu bebu pomeri glavu dolje za isporuku .
Jedan od načina na koji vam može pomoći lekar je izvršavanje procedure koja se zove spoljašnja verzija cefalije (ECV). Ako u vašoj trudnoći nema komplikacija i beba se još uvek nije uključila do 36. ili 37. sedmice, vaš doktor može pokušati pretvoriti bebu pomoću ove procedure. ECV radi približno 60 procenata vremena. Ako je uspješno, vaše šanse da imate carski rez, mnogo su niže.
Komplikacije
Većina beba koja su rođena je zdravo. Ali, kada je beba u položaju franke ili na bilo kojoj grupi, postoji veća šansa da se rad i isporuka mogu otežati. Neke od komplikacija breskve rođenja su:
Prolapse u umiličnoj vrpci: Tokom vaginalnog ispada , postoji šansa da se pupčana vrpca spusti kroz cervik, pre nego što se beba rodi. Kako beba dolazi kroz rodni kanal, njegovo tijelo i glava mogu pritisnuti na kabel i odjeći snabdevanje krvi i kiseonika koji nosi. Može uticati na srčani uticaj bebe i protok kiseonika i krvi u mozak bebe. Opasnost od prolapzane vrpce je veća sa kočnicom i kompletnom kočijom. Rizik je manji kada je beba u otvorenom položaju.
Head Entrapment: Glava bebe može se zaglaviti tokom isporuke ako se rodi bebeno telo pre nego što se grlić materice diliruje . Ova situacija je opasna jer glava može pritisnuti na pupčanu vrpcu i izazvati asfiksiju ili nedostatak kiseonika. Uhvaćenost glave je češća kod prevremenih isporuka, jer je glava bebe obično veća od tela.
Fizičke povrede bebe: Rizik od povrede bebe je veći kada je beba bolna u poređenju sa tobom kada beba nije breh. Primarnije su povrede glave i lobanje. Uzroci, slomljene kosti i dislocirani zglobovi mogu se takođe desiti u zavisnosti od položaja bebe tokom rođenja.
Fizičke povrede mami: Vaginalna isporuka bebe može uključivati epiziotomiju i upotrebu pile koja može prouzrokovati povredu genitalnog područja. Breechova prezentacija je jedan od razloga za carski rez. Carski rez je operacija sa anestezijom . Osim hirurškog reza, mama može doživeti bol, infekcije, krvarenje ili druge komplikacije.
Isporuka bebe od Frank Breecha
Mnoge bebe će se prebaciti na glavnu poziciju pre početka rada. Međutim, ako je vaše dijete još uvijek breech kad je vrijeme za isporuku, vi i vaš doktor će morati odlučiti o vrsti rođenja. Kada nema drugih komplikacija, beba u otvorenom položaju može se isporučiti vaginalno ako:
- Beba je bar 36 nedelja.
- Beba nije prevelika ili premala.
- Već ste isporučili vaginalno.
- Veličina karlice je dovoljno velika.
- Glava bebe je u pravom položaju (fleksibilna).
- Tim za zdravstvenu zaštitu ima iskustvo sa isporukama.
- Postoji kontinuirano praćenje bebe .
- Resursi za hitne slučajeve su dostupni.
Ako se pojave neke komplikacije prilikom isporuke, možda će vam još uvijek biti potreban hitan c-dio.
Kad god je to moguće, standardni izbor je da isporuči bilo koju bebu koja je preuranjena ili u nevolji kroz carski rez . I, pošto su vaginalne isporuke, čak i kada su ispunjeni svi gore navedeni kriteriji, doći do većeg rizika od teških povreda i povreda rođenja , većina doktora više voli da dostave sve prezentacije po c-segmentu.
> Izvori:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Vaginalna isporuka u odnosu na carski rez u preterminističkoj isporuci: sistematski pregled. Evropski časopis za akušerstvo i ginekologiju i reproduktivnu biologiju. 2014 Jan 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Opšte odrednice prezimena pri rođenju u singletonima: studija zasnovana na populaciji. Evropski časopis za akušerstvo i ginekologiju i reproduktivnu biologiju. 2014 Jun 30; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, urednici. Priručnik za ginekologiju i porodicu Johns Hopkins. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Vanjska cefalička verzija za prezentaciju na terminu. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Način isporuke i ishod prezentacije: prospektivna opservaciona studija u tercijarnom > centru >. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics > and > Gynecology. 2017 Jul 26; 6 (8): 3409-13.