Stanje je povezano sa jednom u četiri kasna spontana splavljenja
Jedan od retkih priznatih uzroka gubitka trudnoće u kasnom periodu je stanje poznato kao cervikalna insuficijencija , koja se takođe naziva nekompetentnim cerviksom . Stanje karakteriše preuranjena dilacija i proređivanje cerviksa pre trudnoće.
Kada se to desi, žena može doživeti gubitak prednjeg rođenja ili trudnoće, jer je grlić materice previše slab, da bi se nosio rastući pritisak unutar materice.
Cervikalna insuficijencija je obično uzrokovana nepravilnostima u grliću materice ili materici. Ove nepravilnosti mogu biti urođene (prisutne u vreme rođenja) ili rezultat traume na grliću materice (uključujući hirurške procedure kao što su biopsije konusa).
Dok se tokom prvog trimestra desi oko 80 procenata gubitaka trudnoće , mali deo žena imaće gubitak u drugom ili trećem tromesečju. Od ovih kasnih događaja, čak jedan od četvrtih će biti rezultat nekompetentnog grlića materice.
Medicinske intervencije mogu pomoći ako se problem uhvati dovoljno rano.
Simptomi nedostatka grlića materice
Nekompetentni grlić materice može izazvati dijagnozu jer je često u potpunosti asimptomatski (što znači bez simptoma). Često se javlja bez bolova ili kontrakcija koje se obično mogu videti kod drugih spontanih ili preteranih događaja.
Ako su simptomi prisutni, oni imaju tendenciju da budu blagi i mogu uključivati:
- Pritisak na stomač
- Preklapanje
- Backache
- Promene zapremine, boje ili konzistencije vaginalnog pražnjenja
- Blage kontrakcije
Insulacija grlića materice se javlja nakon 14 nedelja trudnoće i ne smatra se faktorom pobačaja u prvom tromesečju .
Dijagnostikovanje nedostataka grlića materice
Červijsku insuficijenciju se može dijagnostikovati samo tokom trudnoće, pa čak i tada je teško potvrditi.
U većini slučajeva može se dijagnostikovati samo ako postoje fizički dokazi dilatacije bez bolnih kontrakcija, vaginalnog krvarenja, rupture membrane (prekida vode) ili infekcije.
Najčešće se ispituju grlića insuficijencija kod žena koje su imale ili istoriju nedostatka grlića materice ili istoriju kratkih trudnoća i progresivno ranije isporuke. Ako se sumnja na cervikalno insuficijenciju, lekar može izvršiti niz evaluacionih testova, uključujući:
- Pelvic test da bi se videlo da li su fetalna tkiva prožeta u cervikalni kanal
- Transvaginalni ultrazvuk , nežno ubačen u vaginu, da bi se utvrdila dužina grlića i širina bilo koje dilatacije
- Amniocenteza (uklanjanje uzorka amniotske tečnosti) kako bi se isključila infekcija
Iako ne postoje nikakvi testovi koji se mogu koristiti pre trudnoće da bi se predvidio nekompetentni grlić materice, neki mogu da otkriju abnormalnost materice u skladu sa uslovima. Ove procjene se najčešće sprovode kod žena koje su imale ponovljene pobačajne slučajeve ili istoriju prevremenih poroda.
Liječenje nedostataka grlića materice
Kada se suočava sa nedostatkom cerviksa, praksa liječenja može značajno da varira od jednog doktora do drugog.
Ovo je zbog činjenice da se ni jedan postupak nije pokazao efikasnijim u sprečavanju prevremenog porođaja nego drugi. Kao takve, opcije mogu uključivati:
- Blisko nadgledanje bez liječenja, osim ako se trudnoća ne pretnja
- Cervical serclage , umetak šuplje da bi se ojačala grlića materice
- Cervikalni pessary, intravaginalni medicinski uređaj koji se koristi za podršku cerviksa
- Progesteron suplementi koji sprečavaju ranu isporuku
> Izvor:
> Američki koledž akušerskih i ginekologa. "Bilten za praksu ACOG br.142: Serclage za upravljanje cervikalnom insuficijencijom." Akušerstvo i ginekologija . 2014; 123 (2); 372-9.