Ako vam je lekar rekao da morate razmotriti završetak trudnoće iz zdravstvenih razloga - ponekad se zovu terapeutski prekid - verovatno se bori sa vestima. Razmotrićemo razloge da biste mogli donijeti najbolju odluku u ovoj teškoj situaciji.
Suočavanje sa teškom odlukom
Terapijska terminacija je poznata i kao medicinski naznačeni prekid ili abortus koji se naziva medicinski.
Preporučuje se samo u slučajevima gde:
- Fetus ima zdravstveno stanje koje će sigurno dovesti do smrti bilo pre ili neposredno nakon rođenja.
- Majka rizikuje smrt nastavkom trudnoće.
Odluka o prekidu je obično veoma bolna za roditelje. Postoji mnogo stvari koje treba razmotriti, od vaših ličnih moralnih uvjerenja do verskih zakona, državnih zakona i osiguranja. Kao i uvek, izbor je lično i vaš lekar ne bi trebao da vas pritiskuje na bilo koju odluku sa kojom vam je neprijatno. U većini slučajeva, možete se odlučiti.
Prekid trudnoće
Pre donošenja bilo kakvih odluka, većina roditelja želi da detaljno razume razlog zbog kojeg je označen prekid. Razlozi su najbolje razvrstani u dve vrste: problemi sa fetusom u razvoju ili problemi povezani sa trudnoćom.
Problemi s Fetusom
Proces kojim se fetus razvija je složen i složen.
Čak i sitne promene u procesu mogu dramatično uticati na zdravlje i blagostanje bebe.
Za neke uslove postoje jakosti spektra. Na primjer, jedno dijete sa sindromom amnioticke bendove moze imati samo manju malformaciju prstiju ili prstiju, dok bi amnijske bande druge bebe mogle ograniciti pupcicnu vrpcu, sto je potencijalno fatalno.
Svaki nedostatak je opasan po život. Ali neki uslovi su fatalni.
Ako je vašoj bebi dijagnostikovan bilo kojim od ovih stanja tokom rutinskog prenatalnog testiranja, možda vam se nudi terapeutski prekid:
- Anencephaly - Rano u razvoju embriona, mana u formiranju neuronske cijevi (koja na kraju postaje mozak i kičmeni moždine) može dovesti do neuspjeha u razvoju mozga, lobanje i skalpa, što se naziva anencefalija . U fetusu sa anencefalijom, forebrain i cerebrum se ne razvijaju, a preostali delovi mozga ne mogu biti prekriveni kostima ili kožom. Iako bebe sa anencefalijom mogu živeti do punog roka i živeti u životu, moguće su samo osnovne funkcije poput disanja. Oni nikada neće biti potpuno svesni. Većina ovih beba preživi samo nekoliko sati ili dana nakon rođenja.
- Hromozomske abnormalnosti - hromozomske abnormalnosti su genetske promene koje su odgovorne za većinu spora i mnogih mrtvorođenih. Oni su generalno nasumični i ne ponavljaju se u narednim trudnoćama. (Ovo je tačno osim ako oca ili majci utiču na genetski poremećaj koji se naziva uravnotežena translokacija, što može dovesti do nebalansirane translokacije u fetusu koji se razvija.) Hromozomske abnormalnosti su česta indikacija terapijskog završetka.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus, ili "voda u mozgu" je stanje koje se javlja kada tečnost cerebralne spinalne mreže ne može pravilno da prođe između ventrikula u mozgu, što dovodi do povećanja pritiska.Hidrocefalus ima niz uzroka. obično je opasna po život, ali ako se otkrije da vaša beba ima višak tečnosti u mozgu na ultrazvučnom testu, trebali biste dalje procijeniti kako biste potražili srodne ventrikulomegalije i povezane uzroke.
- Meckel Gruberov sindrom - Meckel Gruberov sindrom je retki genetski poremećaj koji se javlja samo kada oba roditelja nose recesivni gen za to. Meckel Gruber rezultira kombinacijom kongenitalnih malformacija koje uključuju preveliki fontanel (meku tačku) na prednjoj strani lobanje, policistički bubrezi i polydactyly (previše prstiju ili prstiju). U ovom poremećaju je poremećaj razvoja jetre i pluća i uvek je fatalan. To je indikacija terapeutskog završetka.
- Pentologija kantrela - Ovo je retki genetski poremećaj sa pet mogućih malformacija. Najviše pogođeni fetusi nemaju svih pet, ali stanje može biti opasno po život čak i bez svih. Ove defekte uključuju: omfalocele (defekt u abdominalnom zidu koji dozvoljava crevima da izlete izvan tela), anteriorna dijafragmatična kila (unutrašnji defekt mišića koji može dopustiti da donji organi udare u grudnu šupljinu), sternalni pukotina (žljeb ili pukotina u grudnoj grudni košnici), ectopia cordis (gde srce može izaći iza tela) i intrakardijalni defekt (rupa ili defekt u jednom od zidova srca). Ultrazvučna dijagnoza bilo koje od mogućih malformacija treba uputiti perinatologu za potpunu procjenu i formirati plan lečenja.
- Potterov sindrom - Ovaj izraz može se odnositi na karakterističan izgled bebe bez adekvatne amnionske tečnosti (tečnost ili "voda" koja okružuje bebu unutar materice) tokom trudnoće. Posebno se primjenjuje na fetus sa bilateralnom agenezom bubrega (BRA, neuspjeh bubrega). U slučajevima BRA, stanje je smrtonosno i može biti indikacija terapeutskog završetka.
- Thanatophoric Displasia - Genetski poremećaj koji uzrokuje ozbiljne malformacije skeleta. Pogađaju se lobanja, dugačke kosti i trupa. Iako je bilo retkih slučajeva pogođenih ljudi koji su preživjeli u ranom detinjstvu, stanje se i dalje u velikoj meri smatra smrtnima. Ovaj poremećaj je indikacija terapeutskog prekida.
Obavezno razgovarajte o vašoj dijagnozi sa svojim lekarom. Ako je moguće, zatražite sastanak sa perinatologom koji ima iskustva sa vašom dijagnozom.
Važno je znati da nijedan od ovih uslova ne zahteva od vas terapeutski prekid. Neke žene biraju trudnoću što je duže moguće, potencijalno do punog roka, i omogućiti prirodi da se usvoji. U to doba možete izabrati palijativno zbrinjavanje. Ako odlučite da nastavite trudnoću kada vaša beba ima stanje za koje se zna da je fatalan, možda ćete želeti da potražite program koji se specijalizuje za palijativnu negu za dojenčad i konsultaciju sa neonatologom koji može u potpunosti da objasni vašu dijagnozu.
Problemi u trudnoći
Ponekad, tokom trudnoće, neočekivani događaji ugrožavaju život fetusa ili majke. Iako ovi uslovi uvek ne rezultiraju gubitkom trudnoće, postoji mogućnost da nećete želeti, ili biti u stanju da nastavite trudnoću.
- Amnionske trake - Kada se pramenovi amniotske vrećice odvoje od vreće, mogu se zamotati oko bilo kojeg dijela fetusa koji se razvija. Komplikacije mogu obuhvatiti amputacije prstiju ili prstiju, spojene cifre, klupe stopala i usne. U težim slučajevima, amniotski opsezi mogu da se okreću oko glave ili pupčane vrpce i postanu opasne po život.
- Materinski uslovi - povremeno, žene sa teškim medicinskim problemima zatrudne, a biološki stres trudnoće bi bio opasan ili smrtonosan prema njoj. Ove situacije mogu uključiti ženu s ozbiljnim kompromitovanim srcem ili novom dijagnozom opasnog raka koja zahtijeva hitan tretman. Ovi slučajevi su neuobičajeni i preporučuje se da se završetak ne izvrši lagano. Vaš lekar treba temeljno procijeniti rizike i koristi od nastavka trudnoće, uključujući i vaše želje, i raditi s vama kako biste odabrali zadovoljavajući plan liječenja. Važno je napomenuti da je moguće da neke žene primaju hemoterapiju tokom trudnoće, barem tokom drugog i trećeg trimestra. Ako vam je dijagnostikovan rak tokom trudnoće, važno je da radite sa obućarima koji se specijaliziraju za visoko rizične trudnoće i onkologa koji ugodno leči žene koje su trudne.
- Prehrambena ruptura membrana - Preuranjeno rupture membrana je stanje u kojem se ženska vreća vode ( amniotska vreća ) lomi prije nego što trudnoća stigne do punog roka. Postoji mnogo razloga zbog kojih bi ženstvena vreća vode mogla da se razbije pre nego što trudnoća stigne do punog roka. Ako se to dogodi pre 24 nedelje gestacionog uzrasta, vaš lekar može preporučiti terapijski prekid jer nedostatak tečnosti ozbiljno naruši normalan razvoj organa vašeg bebe. Postoji i visok rizik od infekcije za vas, a ako se inficirate, završetak trudnoće može biti jedini lek.
- Selektivno smanjenje - U više trudnoća, postoje okolnosti kada vaš doktor može predložiti selektivno smanjenje ili prekinuti jedan ili više fetusa. Ovo ima za cilj smanjenje rizika za druge bebe i / ili majku. Na primjer, ako se uradi in vitro đubrenje i sedam implantata embriona, žena može odabrati da to "smanji" na dvije ili tri kako bi spriječila vjerovatni gubitak svih embriona.
- Teška pre-eklampsija - retko, žena može razviti tešku preeklampsiju pre nego što je fetus održiv (može živeti van materice). Jer jedini poznati "lek" za preeklampsiju je isporuka, možda će biti neophodno završiti Nastojanje trudnoće sa teškom preeklampsijom može dovesti do napada, bubrežne insuficijencije, moždanog udara, komplikacija jetre i smrti.
Donošenje odluke
Nakon što shvatite razloge zašto vaš lekar može da vam prepove terminaciju, možda ćete želeti da pregledate neke od razloga i negativnih razloga za završetak trudnoće iz zdravstvenih razloga ili lošu prognozu .
Kao i uvek, budite sigurni da u potpunosti shvatite svoju situaciju i opcije liječenja, a ako imate zabrinutosti, razgovarajte o tome sa svojim lekarom. Savetovanje sa perinatologom može vam pomoći da donesete pravu odluku za vas.
Važno je ponovo opet navesti da ne postoji ispravna ili pogrešna odluka da se većinu vremena napravi. Prava odluka je, zapravo, onaj kome se najviše osećate nakon što ste u potpunosti shvatili svoju situaciju i pregledali sve moguće opcije. To može biti duboko emocionalno vreme , naročito ako se neko od vaših najbližih ima mišljenja koja se razlikuju od tvoje ili bi imali drugačiji izbor ako su bili u tvojim cipelama. Možda ćete morati čvrsto podsetiti svoje prijatelje i voljene ljude da cijenite njihove misli i doprinos, ali da morate donijeti odluku koju vi i vaš partner osećate najbolje za vas.
Kada donosite odluku, takođe ćete morati da odlučite o tome kome ćete reći. Potrebno je malo vremena da pažljivo razmotri ovu odluku. Bez obzira na to koliko su prijatelji i dobronamerni neki prijatelji, teško je znati šta bi pojedinac uradio u takvoj situaciji, osim ako su oni prisiljeni da se suoče s tim. Mnogi ljudi su promenili svoje misli o pitanjima kao što su ova, kada se sama moraju suočiti sa njima. Ako se odlučite da podelite sa drugima, izaberite one koji će biti u potpunosti neprimjereni po vašem izboru, bilo kako. U ovom trenutku vam je potrebna sva podrška koju vaši najmiliji mogu podeliti s vama, a ne diskusija o tome šta mogu hipotetički raditi u situaciji u kojoj se nisu suočili.
Izvori:
Cote-Arsenault, D. i E. Denney-Koelsch. "Nemojte sećati:" Iskustva roditelja i razvojni zadaci u trudnoći sa smrtonosnom fetalnom dijagnozom. Društvene nauke i medicina . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principi i Praksa. 7. izdanje. Saunders. 2013. Štampa.