Kako funkcioniše, kako poboljšati svoje kvote i šta ako ne možete da zamislite
Može se truditi nakon preokreta vazektomije. Sa mikrohirurškim remontom, prosečno 90 posto će vratiti spermu nakon tri do šest meseci, a prosjek od 73 posto će postići trudnoću nakon godinu dana.
Stoga, stope uspeha i vremenski okviri znatno variraju zavisno od toga koliko godina je prošlo od vazektomije, da li je par u prošlosti imao dijete, veštinu hirurga i kakvu vrstu popravki je potrebno.
Takođe, važna je hirurgija preokreta vazektomije samo jedna opcija za biološku djecu. IVF sa ICSI-om (intracytoplasmic sperm injekcija) je na neki drugi naĉin parovi mogu zamisliti, bilo kao alternativu preokretu ili kao sljedeüi korak ako hirurăka popravka nije uspješna.
Kako Vasectomy Reversal radi
Pre nego što razgovaramo o preokretu vazektomije, to će vam pomoći da brzo pregledate kako vazektomija funkcioniše.
U muškim reproduktivnim sistemima, u testisima se stvaraju nezrele ćelije sperme. Iz testisa se premeštaju u epididimiju, čvrsto navojni cevni organ koji sedi na vrhu testisa. Pošto ćelije sperme ulaze i kretaju kroz vijčane cijevi, razvijaju se u zrele spermatozne ćelije i na kraju ostanu uskladištene tamo dok nije vrijeme za prelazak u sljedeći organ, vas deferens.
Epididimus se povezuje sa vas deferensom, što je tanak mišićni kanal. Kada čovek ejakulira, sperma se pomera sa kraja skladišta epididimisa u i kroz vas deferens.
Vas deferens pomera spermu u ureteru, gde se tokom ejakulacije pomeša sa fluidom bogatom fruktozom (iz seminalnih vezikula) i fluida prostate (proizvedenih u prostatu).
Tokom vazektomije, vas deferens je isečen. Ovo sprječava sperme iz mešanja sa drugim seminalnim tečnostima.
Potrebno je nekoliko meseci nakon vazektomije da se ćelije sperme eliminišu iz tubalnog sistema.
Sa preokretom vazektomije, završetak vas deferensa se ponovo povezuje. Ovo je poznato kao vazovostost. Budući da je ovaj mišićni organ u obliku cijevi vrlo tanak - ne samo što je debljina špagetske vrpce - hirurška ponovna veza je nežna, komplikovana procedura.
Ponekad nije moguće ponovno povezivanje prekinutih krajeva vas deferensa. Ovo je verovatnije ako protekne mnogo godina od postupka. U ovom slučaju, hirurg povezuje vas deferens direktno sa epididimisom. Ovo je poznato kao vazoepididimostomija.
Vasoepididimostomija je još komplikovanija procedura, uzimajući duže vreme hirurške intervencije. (Četiri sata umesto dva.) Stopa uspeha preokreta je mnogo niža za vasoepididimostomiju, a za spermu se može vratiti na ejakulat.
Da li vam treba vazovostomija ili vazoepididimostomija? Nemoguće je reći pre operacije.
Tokom samog postupka, vaš doktor će provjeriti kraj vas deferens na strani testisa kako bi vidjeli da li postoje sferične ćelije. Ako nije, ovo ukazuje na blokadu između otvora i epididimisa. Vaš hirurg bi onda izvršio vazoepididimostomiju.
Pošta vazovostomija može trajati do tri meseca za spermu koja će biti prisutna u ejakulatu. Međutim, ponekad je potrebno samo nekoliko nedelja. Pošta vasoepididimostomija, može se vratiti šest meseci do godinu dana. Vaš doktor će naručiti analizu semena tri meseca nakon postupka (ako u međuvremenu ne dođe do trudnoće) da biste proverili da li se sperma vratila.
Pre nego što planirate obaranje vazektomije
Veština vašeg hirurga je ključna za poboljšanje vaših šansi za uspeh. Želite nekoga ko obavlja vaskretom obrnuto na donekle redovnoj osnovi. Istraživanje je otkrilo da su iskustva i frekvencija važni.
Pitajte svog urologa koliko preokreta je uradio u prethodnoj godini i kakve su njegove stope uspeha. Takođe, potvrdite da imaju mikrohiruršku obuku i da su članovi Američkog koledža hirurga (FACS).
Takođe ćete želeti da potvrdite da vaš lekar ima iskustva sa obavljanjem vasoepididimostomija, naročito ako je vaš vazektomija obavljena pre više od sedam godina. Zapamtite da je nemoguće znati da li vam je potrebna složenija operacija dok doktor ne započne proceduru.
Vrijedno je putovati da biste dobili iskusniji doktor.
Nešto drugo što treba učiniti pre nego što odlučite o preokretu je osigurati da vaš ženski partner ima osnovno testiranje plodnosti . Ako postoje ženski faktori plodnosti , možda će imati više smisla da preskočite proceduru preokreta i idete pravo na IVF opciju .
Starost vašeg partnera takođe je važna, pogotovo ako je ona starija od 37 godina. Sa plodnošću ženskog pola brzo nakon 35 godina starosti , možda se ne preporučuje da čekate godinu dana da vidite da li je preokret uspješan. Ispitivanje rezerve jajnika može vam pomoći i vaš partner doneti odluku o tome, uz pomoć vašeg doktora.
Na kraju, uzmite u obzir pitati svog hirurga da preuzme i kriopreservira sferične ćelije tokom procedure. To znači dodatni trošak i nikada nećete koristiti zamrznute sperme. Međutim, ako preokret nije uspešan, dobićete početak na IVF-ICSI opciji.
Koliko brzo ćete dobiti trudnoću vazektomijom?
Neki parovi će zatrudnjeti i brzo kao nekoliko nedelja nakon obrnutog preokreta. Drugi će potrajati do dvije godine da bi zamislili. Često je potrebno šest meseci godišnje.
Koliko brzo se javlja trudnoća zavisi od brojnih faktora, uključujući:
- Koju vrstu vasektomije vam je potrebno
- Koliko je potrebno da se sperma vrati u vaš ejakulat
- Da li postoje neki drugi faktori plodnosti
Vaš doktor će zakazati broj spermatozoida (ili analizu semena ) testirati nekoliko meseci post procedura. Ako rezultati izgledaju dobro, a tokom seksualnog prozora vašeg partnera (neposredno pre ovulacije) imate česti dovoljno seksa , možda ćete zatrudnjeti u roku od nekoliko mjeseci.
Ako rezultati analize semena nisu dobri , vaš lekar će verovatno zakazati drugi test dva do tri meseca kasnije.
Može potrajati duže da se sperma vrati ako ste imali komplikovaniju proceduru. Ponekad može doći do godinu dana da se sperma vrati u seme nakon vazoepididimostomije.
Šta mogu da uradim kako bih brzo poboljšao izglede za trudnoću?
Vaše šanse za uspeh trudnoće pre svega zavise od toga da li je hirurška popravka uspešna i na ukupnu plodnost vas i vašeg partnera. Mnogo toga je van vaše kontrole.
Međutim, postoji nešto što možete učiniti da biste malo povećali šanse za zatrudnjavanje nakon obrnutog preokreta. To važi za sve parove.
- Spustite nezdravu naviku. Ako pušite , prestanite. Ako si pijanica , skratite se. Ove loše zdravstvene navike mogu negativno uticati na kvalitet spermatozoida.
- Držite svoje prijatelje kul! Testisi sede izvan tela jer su sperma osetljive na toplotu. Izbegavajte vruće kade, dugačke vruće kupke, zagrevače sedišta i sedite duže vreme sa nogama čvrsto zajedno.
- Pokušajte da jedete zdravo. Istraživanje je otkrilo da muškarci koji jedu još slatkiša, brza hrana, crveno meso, rafinisana zrna i energetska pića imaju niži kvalitet spermatozoida nego muškarci koji jedu hranu bogatu hranljivom hranom .
- Česti seks. Ovo je dobro iz dva razloga: Česti seks čini verovatnijim da ćete imati seks kad vaš partner bude ovulacijski (i plodniji). Drugo, česta ejakulacija će pomoći pomeranju spermatozoida kroz muški reproduktivni sistem.
- Pokušajte da imate seks kad je ovulacija. Svakog meseca ima oko šest dana da žena može zatrudnjeti, a samo na dva ili tri dana je vrlo vjerovatno. Neki parovi se naglašavaju kada pokušavaju da se seksaju za ovulaciju . Ako ste to vi, zaboravite na to. Međutim, ako ste za izazov, možete poboljšati svoje šanse ako ciljate za taj plodan prozor.
- Koristite maziva koja su pogodna za plodnost. Vaša sperma može koristiti svu pomoć koju mogu dobiti. Redovna maziva mogu inhibirati kretanje sperme i čak biti toksična. Bolje je odabrati opcije za plodnost .
Šta ako ne budeš trudna?
Ako vaš partner ne shvati odmah, nemojte paničiti. Čak i parovi sa normalnom plodnošću mogu uzeti nekoliko mjeseci da bi postigli trudnoću.
To je reklo, ako prođe mnogo mjeseci i ne dođe do trudnoće, ne odlagajte traženje pomoći. Ovo je naročito tačno ako je vaš ženski partner star 35 godina ili više . Uopšteno govoreći, ako ne postignete trudnoću u roku od šest meseci do godinu dana posle operacije, pogledajte specijaliste za plodnost.
Sledeći korak može biti testiranje plodnosti (ili ponovno testiranje, ako ste već oba procenjeni u prošlosti.) Zatim se mogu diskutovati o opcijama lečenja plodnosti. Kada preokret ne dovede do trudnoće, IVF sa ICSI može biti vaša najbolja opcija. (Više o tome ispod.)
IVF opcija
Ako je ukidanje vazektomije neuspešno ili nije preporučeno (zbog starosti žena ili drugih faktora plodnosti), IVF sa ICSI je alternativna opcija. Međutim, to je skuplja ruta i dolazi sa više medicinskih rizika .
Sa IVF tretmanom, ženski partner uzima lekove za plodnost koji stimulišu jajnike da proizvode mnogo zreli jaja. Ova jaja su hirurški izvučena iz jajnika, preko ultrazvuk-vođene igle kroz vaginalni zid.
Većinu vremena muški partner proizvodi uzorak semena putem masturbacije. Semen prolazi kroz specijalizovani proces čišćenja. Posle ovoga, sperma se stavlja zajedno sa povraćenim jajima u Petri jatu. Međutim, za muškarce koji nemaju spermu u semenu, to neće uspeti. Umjesto toga, ćelije sperme mogu biti hirurški iz muškog reproduktivnog sistema. Ovo je poznato kao aspiracija sperme.
Ovo je procedura u kancelariji. Koriste se lagana sedacija i lokalna anestezija, a igla aspirira spermu direktno iz testisa ili epididimisa. Medicinski termini za ove procedure su PESA (perkutana epididimalna aspiracija sperme) ili TESA (aspiracija spermatozoida testisa).
Ako ste prolazili kroz neuspešnu obracun vazektomije, a vaš hirurg je uspeo da preuzme i kriopreservira spermatozo tokom postupka, možda neće biti potrebno ponoviti postupak aspiracije.
Preuzete sperme ne mogu se koristiti sa jednostavnom oplodnjom i zahtevaju IVF sa ICSI. ICSI je postupak u kome se bira jedna ćelija sperme i direktno se "injektira" u jaje. ICSI ima dodatne troškove i rizike iznad konvencionalnog IVF-a.
Kao i sa bilo kojim tretmanom IVF-a, uspeh nije garantovan . Uspeh trudnoće zavisiće od dobi ženskog partnera i onoga što su drugi (ukoliko postoje) faktori plodnosti.
Reč od Vrlo dobrog
Jedan od 20 ljudi će odlučiti da preokrene vazektomiju. Oni mogu da donesu odluku ako promene mišljenje o željama više dece, ako neko od njih odlazi ili ako se ponovo oženi. Revaskalizacija vazektomije može biti uspešna, ali nije garantovana.
Za neke parove, IVF sa ICSI je bolja opcija. Za druge, vrijedi pokušati preokret vazektomije prvo. Obe procedure retko pokrivaju zdravstveno osiguranje i mogu koštati nekoliko hiljada dolara.
Obavezno razgovarajte sa oba urologa (sa velikim iskustvom u obrnutju vazektomije) i reproduktivnim endokrinolozom pre nego što odlučite koja je ruta.
Takođe, uverite se da je plodnost ženskog partnera testirana pre donošenja bilo kakvih hirurških odluka. Bilo bi to gubljenje vremena i novca za prelazak ako je potrebno liječenje IVF-a zbog ženskog neplodnosti.
Imajte na umu da, ako ste otvoreni za korištenje sperme donora, trudnoća se može postići s inseminacijom ili liječenjem IVF-a. Međutim, u ovom slučaju dete neće biti genetski vezano za vas.
> Izvori:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Ishodi mikrohirurške vazovostomije za revakciju vazektomije: meta-analiza i sistematska analiza. "Urologija. 2015 Apr; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Veći ishod vraćanja vazektomije kod muškaraca sa istim ženskim partnerom kao i pre vasektomije. "J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 Aug 1.
> Patel AP, Smith RP1. "Revaskracija vazektomije: kliničko ažuriranje. "Azijski J Androl. 2016 Maj-Jun; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.