AAP Preporuke
Pedijatrijski savjet
Prema Američkoj akademiji za pedijatriju (AAP), "prevencija je jedan od obilježja pedijatrijske prakse i obuhvata ovakve raznovrsne aktivnosti kao projekcije novorođenčadi, imunizacije i promocija sedišta za bezbednost automobila i biciklističkih kaciga".
Ovaj citat je bio u izjavi politike o sprečavanju gojaznosti deteta i preporuci za izračunavanje indeksa telesne mase djeteta (BMI) svake godine.
Ovo može pomoći da se identifikuje i spreči rastući problem gojaznosti u detinjstvu.
Glavni problem sa svim ovim tipovima pedijatrijskih preporuka je da one rade samo ako se rutinski rade, što na žalost nije samo slučaj, jer pedijatri ponekad nisu svjesni novih politika, ne slažu se sa nekim politikama ili jednostavno kao da stvari rade bolje.
Pedijatrijski pregledi
AAP preporučuje deci da dobiju preglede kada su:
- stariji od tri do pet dana ( prva poseta pedijatru )
- oko jednog meseca
- dva meseca
- četiri meseca
- šest meseci
- devet mjeseci
- dvanaest meseci
- petnaest meseci
- osamnaest meseci
- dve godine
- tri godine
- četiri godine
- pet godina
Preporučuje se deci školskog uzrasta i tinejdžera da dobiju godišnji pregled deteta.
Pedijatrijske najbolje prakse
Svesni ovih pedijatrijskih najboljih praksi mogu pomoći da se vaše dijete brinu o najnovijim preporukama Američke akademije za pedijatriju.
- Autizam Skrining : pedijatri bi trebalo da traže suptilne autizme crvene zastavice (loš kontakt sa očima, ne odgovara na ime koji se zove, i odgođeni bubbli i bebi govori itd.) Koji mogu biti indikacija autizma u svakoj posjeti deteta i trebalo bi da upotrebi formalni alat za prikazivanje autizma, kao što je M-CHAT (modifikovana lista za autizam kod mališana), u 18 i 24 meseca ili kad god roditelj izazove zabrinutost da njihovo dijete može imati autizam.
- Krvni pritisak : deca treba da imaju krvni pritisak koji se rutinski proverava pri svakoj poseti deteta sa početkom u dobi od tri godine.
- BMI : deca i tinejdžeri treba da izračunaju BMI i grafikuju na grafikonu rasta BMI-a svake godine kako bi se identifikovala prekomerna telesna težina i rizik od gojaznosti detinjstva. Da li znate BMI vašeg djeteta?
- Dojenje : pedijatri treba da podstaknu ekskluzivno dojenje, bez dodatne vode, sokova ili druge hrane, tokom prvih šest meseci života bebe, pa čak i nakon početka žitarice i dječje hrane oko šest meseci "Dojenje treba nastaviti bar prvu godinu života i dalje, dokle god međusobno žele majka i dijete. "
- Skrining holesterola : Sva djeca bi trebala imati holesterolni test bez posta, kada su stari od 9 do 11 godina. Oni sa pozitivnom familijarnom istorijom dislipidemije (visok nivo holesterola i / ili triglicerida u krvi) ili prerano kardiovaskularnih bolesti (visoki krvni pritisak, srčani udari, moždani udar ili srčana insuficijencija itd., 65 (muškarci) ili 55 godina) i mlađi), ukoliko je njihova porodična istorija nepoznata, ili ako imaju prekomjerno težinu, imaju visoki krvni pritisak, dijabetes melitus ili cigarete cigareta i sl., treba imati lipidni profil posta na starijih od 2 do 10 godina.
- Ispitivanje sluha : Pored novorođenog testa sluha, deca treba početi sa formalnim slušnim testovima pri svakoj godišnjoj posjeti njihovom pedijatru, počevši od četvrte godine. Godišnji test sluha se vrši i na pet, šest, osam i deset godina života. Manje formalna procena rizika za probleme sa sluhom treba uraditi na svojim drugim godišnjim pregledima.
- Hematokrit : test hemoglobina ili hematokrita se obično vrši na 12 meseci da bi se testirala deca za anemiju, koja je obično uzrokovana nedostatkom gvožđa. Dodatni pregledi faktora rizika od anemije, kao što su dojenčadi dojilja koji ne jedu gvožđe, žitarice ili malčice koje piju previše mleka i slično, preporučuje se u četiri mjeseca, 18 mjeseci, a zatim na godišnjem pregledu vašeg deteta.
- HIV : CDC preporučuje rutinski pregled HIV-a za tinejdžera koji počinju kada imaju 13 godina i ponavljaju se svake godine ako su u velikom riziku za HIV infekciju. AAP preporučuje da svi tinejdžeri imaju testiranje na HIV kada su stari od 16 do 18 godina, ili ranije ako su rizični.
- Žutica : Svi novorođenčadi treba rutinski nadgledati za razvoj žutice pre nego što su poslati kući iz rasadnika, a rizik od bebe za razvoj žutice treba proceniti pre nego što ih pošalju kući. Tada bi ih njihov pedijatar trebao vidjeti u roku od nekoliko dana kako bi se uverio da ne razvijaju žuticu. Roditelji treba imati u vidu da izlaganje sunčevoj svetlini za tretiranje žutice više ne preporučuje AAP.
- Trovanje s olovom : redovno se pitaju o faktorima rizika za trovanje olovom i testiraju ih kada je to potrebno, kao što su živi u kući izgrađenom prije 1978. godine, imaju prijatelje ili članove porodice sa visokim nivoom olova ili zbog stanja ili lokalnog plana za skrining trovanja.
- Otpuštanje novorođenčadi : većini novorođenčadi treba dozvoliti da ostanu u bolnici najmanje 48 sati nakon vaginalne isporuke i najmanje 96 sati nakon carskog rezesije, iako neki zdravi, punoletna novorođenčad bez faktora rizika, koji ispunjavaju specifične kriterijume, mogu ići kući malo ranije, ako će imati praćenje sa svojim pedijatrom u roku od 48 sati.
- Vrijeme ekrana : AAP savetuje da bi dojenčadi i malčice mlađe od dve godine ne bi trebalo da imaju bilo kakvo vreme ekrana - trebalo bi da budu bez ekrana. Starija deca ne bi trebalo da imaju TV u svojoj sobi i trebalo bi da budu ograničena na ne više od jednog do dva sata dnevno od ukupnog vremena ekrana, uključujući gledanje televizije, video zapisa i filmova, igranje računara i video igara itd.
- Seks Ed : poštujući porodične individualne i kulturne vrednosti, pedijatri treba da razgovaraju sa roditeljima, decom i tinejdžerima o seksualnom obrazovanju na način koji odgovara uzrastu.
- STD : sve seksualno aktivne devojke treba redovno testirati na seksualno prenosive bolesti (STD) svake godine, uključujući klamidiju i gonoreju, koje mogu imati bez simptoma.
- Zaštita od sunca : pedijatri bi trebalo da podsete na roditelje da bi njihova deca trebalo da izbegavaju sunčanje, sunčanje i druge mere za smanjenje izlaganja suncu , pored toga što preporučuju da, nakon što im bude stara šest meseci, primenjuju širok spektar zaštitnog sredstva za zaštitu od sunca sa SPF od 15 ili više 15 na 30 minuta pre nego što izađe na sunce, i da im je potrebno ponoviti barem na svaka dva sata. Deca mlađa od šest meseci treba držati van sunca, mada kada je apsolutno neophodno, sunčano tijelo se može nanijeti na izložene površine koje nisu pokrivene šeširima i drugim zaštitnim odjećom.
- Plivanje lekcije : Pored savjetovanja roditelja o dječijoj zaštiti bazena i sigurnosti vode , pedijatri bi trebali podsjetiti roditelje da većina djece koja imaju najmanje četiri godine trebaju uzeti plivanje dok ne nauče plivati.
- Testovi na tuberkulozu: test Tuberculin Skin (TST) se obično vrši samo za djecu sa faktorima rizika od tuberkuloze, uključujući djecu sa HIV infekcijom, zatvorene tinejdžere, djecu koja imaju ili imaju kontakt sa nekim s tuberkulozom, imaju znake ili simptome TB, nedavno emigrirana od međunarodnih usvojenika, ili su otputovali u zemlju sa endemičnom tuberkulozom.
- Univerzalni pregled novorođenčadi: svi novorođenčad treba da imaju testirano slušanje i treba ih proceniti do tri meseca starosti ako ne završe prvi test sluha, tako da mogu da primaju usluge rane intervencije pre nego što imaju šest meseci ako imaju trajni gubitak sluha.
- Vizije Testovi : deca treba početi sa formalno testiranjem skrininga vida pri svakoj godišnjoj posjeti svojoj pedijatriji počevši od tri godine. Ukoliko nisu u saradnji sa prvim testom skrininga vida, vaš pedijatar će se verovatno ponovo prikazati u roku od šest meseci. Godišnji test vizije se vrši preko šest godina, a zatim se zamjenjuje sa manje formalne procjene rizika za probleme sa vidom svake druge godine do dvanaest godina. Tinejdžeri treba da imaju formalne testove vida kada imaju 15 i 18 godina starosti, kao i procenu rizika od vida tokom svojih drugih godišnjih pregleda.
- Grafikoni rasta SZO : CDC i AAP preporučuju da pedijatri koriste grafikone rasta Svetske zdravstvene organizacije (WHO) za decu koja su mlađa od 24 meseca, umjesto starijih grafikona za rast CDC-a. Grafikoni rasta CDC- a mogu se nastaviti koristiti za decu i tinejdžere starije od dvije godine. Grafikoni rasta WHO-a posebno će biti od pomoći prilikom ocenjivanja dojenčadi dojilja, koji ponekad izgleda da se slabo oslanjaju na CDC rastove, čak i kada dobro doje.
Druge preporuke za pedijatriju
Druge pedijatrijske preporuke koje je odobrila ili izdala Američka akademija pedijatrije obuhvataju izjave o politici o:
- Alternativni raspored imunizacije - AAP snažno podržava univerzalnu imunizaciju i podržava zahteve za imunizaciju za ulazak u školu. AAP ne podržava ili ne preporuči bilo koji alternativni plan imunizacije.
- Kašalj i hladni lijekovi - djeca mlađa od šest godina ne bi trebala davati lekove za kašalj i prehladu bez recepta.
- Prva poseta stomatologu - može biti već od šest do 12 meseci starosti, naročito za decu sa visokim rizikom za šupljine, uključujući one sa posebnim zdravstvenim potrebama, majke sa puno šupljina ili ako već imaju mrlje, šupljine , ili zgrušavanje plaka. Deca koja spavaju bočicama ili dočekuju noću, imaju starije braće ili braće u porodicama sa niskim socioekonomskim statusom, treba da vide i zubara u ranim godinama. AAP sada navodi da bi svu decu trebali videti zubara do prvog rođendana.
- Prva poseta ginekologu - osim ako ne postoje još neke naznake za spekulum ili bimanualni pregled, tinejdžeri mogu biti u mogućnosti da sačekaju prvu posetu ginekologu sve dok ne budu dvadeset jedne godine, kada je prvi test papa sada preporučuje se. Čak i ako je potrebno pacijentsko ispitivanje u ranijoj dobi, kao što je trajni vaginalni pražnjenje, abnormalno vaginalno krvarenje ili simptomi UTI kod seksualno aktivne djevojke, itd., Ginekološki pregled je nešto što bi mogla da uradi pedijatar vašeg tinejdžera. Američki koledž akušerki i ginekologa preporučuje da "devojke treba da imaju svoju prvu ginekološku posetu starosti od 13 godina do 15 godina.
- Fluorid - dojenčadima je potreban dodatni fluorid, obično iz fluorirane vode iz česme, počevši od šest meseci.
- Voćni sok - djeca od jedne do šest godina trebaju biti ograničena na ne više od četiri do šest unča od 100% voćnog sokova svaki dan, a starija djeca ne bi trebala imati više od 8 do 12 oz ili 2 obroka dnevno. Deca mlađa od šest meseci ne bi trebalo da imaju sok i deca svih uzrasta bi trebalo podsticati da jedu celo voće umesto da piju sok.
- Mlijeko - djeca se trebaju prebaciti na mljeko sa niskim sadržajem masti kada su dvije godine, mada mogu promijeniti mleko sa niskim sadržajem masti već dvanaest mjeseci (ako ne nastavljaju dojenje) ako je gojaznost već zabrinjavajuća ili ako postoji porodična istorija gojaznosti, dislipidemije ili kardiovaskularnih bolesti.
- Pacifici - budući da mogu smanjiti rizik od bebe od SIDS-a, dijete može dati dijetalo kad ide na spavanje, iako trebate odložiti davanje dijeta za dijete do djeteta sve do jednakog mjeseca i dobro dojenje. Takođe, ne bi trebalo da primorate bebu da uzme čudovište, a ne bi trebalo da vratite puder u usta vašeg deteta kada zaspi.
- SIDS-a - dojenčad treba staviti da spavaju na leđima kako bi smanjili smanjenje njihovog rizika od SIDS-a .
- Fizička aktivnost - deca treba fizički aktivirati najmanje 60 minuta dnevno, uključujući aktivnu slobodnu igru (manje od šest godina), organizovane sportove (od šest do devet godina) i složenijim treninzima u sportu i tjelesima (tweene i tinejdžeri ) jer postaju stariji.
- Vitamin D - roditelji ne bi trebalo da se oslanjaju na izlaganje sunčevoj svetlosti potrebama svojih vitamina D djece. Deca koja ne dobijaju dovoljno vitamina D iz vitamina D-obogaćene hrane, uključujući isključivo dojenje novorođenčadi i dojenčadi, trebaju dobiti dodatak vitamina D.
- Sačekajte i vidite - AAP odvraća pedijatre od pristupanja pri pristupanju kada procenjuje razvojne probleme dece, naročito kada su roditelji zabrinuti zbog autizma.
> Izvori:
AAP Policy Statement. Prevencija pedijatrijske gojaznosti i gojaznosti. PEDIATRIKA Vol. 112, broj 2, avgust 2003, str. 424-430.
AAP Policy Statement. Dojenje i upotreba ljudskog mleka. Pedijatrija 2005, 115: 496-506.
AAP Policy Statement. Lipid Screening i kardiovaskularno zdravlje u detinjstvu. Pedijatrija 2008 122: 198-208.
AAP smernica o kliničkoj praksi. Upravljanje hiperbilirubinemijom kod novorođenčeta 35 ili više nedelja gestacije. PEDIATRIKA Vol. 114 No. 1 July 2004, pp. 297-316.
AAP smernica o kliničkoj praksi. Identifikacija i procjena djece sa poremećajima autizma. PEDIATRIKA Vol. 120 No. 5 November 2007, pp. 1183-1215.
CDC. Korišćenje Svetske zdravstvene organizacije i CDC rastova za decu starosti od 0 do 59 meseci u Sjedinjenim Državama. MMWR. 10. septembar 2010/59 (rr09); 1-15.
CDC. Smernice za lečenje seksualno prenosivih bolesti, 2010. MMWR. 17. decembar 2010/59 (RR12); 1-110.
Izjava o položaju AAP. Principi i smjernice za programe za detekciju ranog sluha i intervencije. Pedijatrija 2007 120: 898-921.
AAP Klinički izvještaj. Uključivanje priznavanja i upravljanje perinatalnom i postpartalnom depresijom u pedijatrijskoj praksi. Pedijatrija 2010 126: 1032-1039.
AAP Policy Statement. Prevencija gnječenja. Pedijatrija 2010 126: 178-185.
AAP. Preporuke za preventivnu pedijatrijsku zdravstvenu zaštitu. Bright Futures / Američka akademija za pedijatriju. 2008.
AAP Policy Statement. Ultravioletno zračenje: opasnost za djecu i adolescente. Pedijatrija 2011 127: 588-597.
AAP Klinički izvještaj. Ginekološki pregled za adolescente u kancelariji za pedijatriju. PEDIATRIKA Vol. 126 No. 3 September 2010, pp. 583-590.
AAP Policy Statement. Oralni pregled procene rizika od zdravstvenog stanja i uspostavljanje stomatološkog doma. PEDIATRIKA Vol. 111 No. 5 May 2003, pp. 1113-1116.
AAP Policy Statement. Korišćenje i zloupotreba voćnog sokova u pedijatriji. Pedijatrija 2001 107: 1210-1213.
AAP Policy Statement. Nasilje u medijima. Pedijatrija 2009 124: 1495-1503.
AAP Policy Statement. Bolnica ostati zdrava novorođenčad. Pedijatrija 2010 125: 405-409.
AAP Policy Statement. Obrazovanje o seksualnosti za djecu i adolescente. PEDIATRIKA Vol. 108 No. 2 August 2001, pp. 498-502.
CDC. Revidirane preporuke za testiranje HIV za odrasle, adolescente i trudnice u postavkama zdravstvene zaštite. MMWR. 22. septembar 2006/55 (RR14); 1-17.