Najnovije AAP preporuke

Od sjedišta automobila do vakcina, Američka akademija za pedijatriju redovno objavljuje smjernice i savjete kako bi roditeljima pomogao djeci da budu sigurni i zdravi.

Zapravo, postoji verovatno AAP politika izjava za skoro svako glavno pedijatrijsko pitanje.

1 -

Najnovija preporuka Američke akademije za pedijatriju

Da li AAP ima mišljenje o testiranju droge u školama? Naravno. Dok je AAP namenjen programima prevencije supstanci i intervencijama, oni se protive "širokoj primeni testiranja droga kao sredstvo za postizanje ciljeva intervencije protiv supstanci zbog nedostatka dokaza za njegovu efikasnost". (Adolescentne politike ispitivanja droge u školama)

Postoje i izjave o politici koje se odnose na kontracepciju za tinejdžere, vreme početka škole i povrede naduvavanja.

Svjesni najnovijih izjava o politici i smjernica iz AAP-a mogu vam pomoći da donesete najbolje odluke za djecu.

2 -

Vakcine i plan imunizacije

Vakcine su važan deo istorije pedijatrije. To nije iznenađujuće, jer su mnogi sada bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom , poput velikih boginja, malih boginja, poliola i difterije itd., Nekada bile česte i potencijalno ugrožene detinjske bolesti.

Pored objavljivanja godišnjeg rasporeda imunizacije sa Savetodavnim komitetom za imunizacione prakse, Američkom akademijom porodičnih lekara i Američkim koledžom za akušerstvo i ginekologu, predsednikom Američke akademije za pedijatriju, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP preporučuje:

• sva deca "prate preporučeni program imunizacije"
• svi članovi AAP-a "prate odobreni raspored imunizacije i pomognu edukovanje porodica o sigurnosti i efikasnosti vakcina za djecu"

Dr. Hassink takođe navodi da "zagovaranje odloženih ili alternativnih rasporeda imunizacije povećava rizike za svu djecu". To su tipovi nestandardnih roditelja odabranih roditeljskih rasporeda vakcina koje su gurnuli dr Bob Sears, dr Jay Gordon i mnogi drugi pedijatri koji su pogodni za vakcinu.

Da li priznaje da nestandardni raspored imunizacije povećava rizik koji ukazuje na pomeranje položaja AAP-a?

U izveštaju iz 2005. godine, "Odgovarajući na roditeljsko odbijanje imunizacije dece", AAP je preporučio da pedijatri pokušaju da "izbegnu pražnjenje pacijenata od svojih praksi isključivo zato što roditelj odbija da imunizira svoje dijete." Plan AAP-a za pedijatre i vakcinisane roditelje je bio da kao "poštovanje, komunikacija i informacije tokom vremena u profesionalnom odnosu roditelji mogu biti spremni da ponovo razmotre prethodne odbijanje vakcine".

Plan nikada nije imao za cilj da pediatriraju strahove roditelja o vakcinama ili čak da im doprinesu. Nikada se nije otvoreno zalagao ni za šta drugo nego za preporučeni raspored imunizacije. Pedijatri koji su postali 'prijateljski vakcinisani' ili prijateljski bolesni, podstičući roditelje da preskočite ili odlažu vakcine za koje imaju zabrinutost, pomogli su da doprinesu našoj trenutnoj epidemiji bolesti koje se mogu sprečiti s vakcinom.

Umjesto da izrade sopstvene rasporede imunizacije ili pucaju pacijente, pedijatri moraju biti spremni odgovoriti na sve mitove i dezinformacije modernog pokreta protiv vakcine .

3 -

Smjernice za dojenje

Od 1997. godine zvanična izjava AAP-a je izjavila da:

• Ljudsko mleko je poželjno hranjenje za sva dojenčad, uključujući i preterane i bolesne novorođenčad, sa rijetkim izuzetkom.
• Ekskluzivno dojenje je idealna ishrana i dovoljna za podršku optimalnom rastu i razvoju otprilike prvih 6 meseci nakon rođenja.
• Preporučuje se da dojenje nastavi najmanje 12 meseci, a zatim i dokle god se međusobno traži.

Najnovija izjava o politici "Dojenje i upotreba ljudskog mleka", objavljena 2012. godine, potkrepljuje ideju da "s obzirom na dokumentirane kratkoročne i dugoročne medicinske i neurorazvojne prednosti dojenja, ishrana deteta treba smatrati javnim zdravstvenim problemom i ne samo izbor života. "

Na kraju krajeva, "dojenje i ljudsko mleko su normativni standardi za hranjenje i ishranu novorođenčadi".

Da bi podržali efikasno dojenje i povećali stopu dojenja, AAP takođe podržava deset koraka SZO / UNICEF za uspješno dojenje i preporučuje:

• ekskluzivno dojenje najmanje 6 meseci
• pomažući novim majkama dojime što je prije moguće poslije porođaja
• nudeći medicinski nepotrebne suplemente u novorođenom periodu
• formalna evaluacija tehnike dojenja svaka medicinska sestra dok je u bolnici nakon rođenja bebe kako bi se dokumentovala dobra pozicija i brava itd.
• izbjegavanje korištenja pacifera dok se bebe ne daju staru od 3 do 4 nedelje i bolesne bolesnice
• da bebe treba da spavaju blizu svojih majki

Kliniĉki izveštaj AAP-a o "Dijagnozi i prevenciji nedostatka gvoţĊa i nedostatku gvoţĊa u dojenčadi i mladoj deci" predlaţe da se bebe ekskluzivno dojilje dopunjuju oralnim gvoždjem sve dok ne poĉnu da jedu hranu koja sadrţi ţelu na temperaturi od 4 do 6 godina meseci života.

Vitamin D se preporučuje isključivo za dojenčad.

Imajte na umu da su dijete hranjene formulama dopunjene vitaminom D i gvožđem - dodaju se u njihovu formulu, pored mnogih drugih stvari koje su uključene u majčino mleko.

4 -

Autizam Skrining

Izjava o politici AAP-a "Identifikacija i procjena djece sa poremećajima autizma" iz 2007. godine izjavila je da je "važno da pedijatri mogu prepoznati znake i simptome poremećaja spektra autizma i imati strategiju za njihovu procjenu sistematično."

Deo te strategije treba da vrši nadzor i rutinski administriranje specifičnog algoritma za testiranje poremećaja spektra autizma na pregledima deteta od 18 i 24 meseca. Ovo je pored sprovođenja "nadgledanja u svakoj posjeti za decu", tražeći " rane suptilne crvene zastavice koje ukazuju na mogućnost ASD-a".

Kada su rezultati pozitivni ili zabrinuti, pedijatri trebaju:

• pružiti roditeljima obrazovanje o autizmu
• uputite dete na sveobuhvatnu procenu poremećaja spektra autizma
• upućivanje djeteta za usluge rane intervencije / obrazovanja u ranom djetinjstvu
• upućite dete na audiološku procenu
• zakazati sledeću posetu

Najvažnije, pedijatri ne bi trebali pristupiti "čekaju i vidi" ako dijete ima pozitivan rezultat ekrana ili dva ili više pozitivnih faktora rizika, što može uključivati ​​i autističnog brata ili roditelja, drugog negovatelja ili pedijatra koji je zabrinuta za dijete.

M-CHAT je najčešće korišćena kontrolna lista za pregled autizma koju mnogi pedijatri koriste.

5 -

Preporuke za sedišta automobila

Izjava o politici iz 2011. godine o bezbednosti dece za decu ažurira preporuke AAP-a o tome kako deca treba bezbedno voziti automobilom, uključujući i to da treba voziti:

• u sjedištu automobila sa zadnje strane do 2 godine starosti (sjedište samo za bebe ili sjedalo za kabinu sa zadnje strane)
• u sjedištu na prednjem sedištu, najmanje 4 godine, iako djeca trebaju sedeti u automobilskom sedištu sa uprtačem "što je duže moguće, do najviše težine ili visine koje dozvoljava proizvođač". (konvertibilno ili kombinovano sedište za kretanje napred)
• u pojasu za postavljanje sigurnosnog sedišta u starosnoj dobi od 8 do 12 godina, kada su visoki oko 4 inča 9 inča, a sigurnosni pojasevi će se pravilno prilagoditi
• koristeći pojas u pojasu i ramenu kada povuku svoje uzdignuto sedište, kada "deo kape u pojasu treba da se spusti niz bokove i karlice, a deo ramena treba da stane preko sredine ramena i sanduka kada Dijete sjedi s leđima prema sedištu vozila.
• na zadnjem sedištu dok nisu stariji od 13 godina

Iako se roditelji često fokusiraju na brend pri kupovini auto sedišta, važno je imati na umu da "sva sjedišta automobila ocijenjena NHTSA-om ispunjavaju Federalne sigurnosne standarde i stroge standarde performanse sudara." Neke su lakše koristiti od drugih, što može uticati na koje auto sedište kupujete.

Najvažnije je kupiti auto sedište koje je starost i velicina pogodna za vaše dijete, koja odgovara vašem automobilu i koja vam je lako instalirati i koristiti.

Takođe zapamtite da ne postoje apsolutne godine na kojima treba da menjate sedišta. Ovo su smjernice, a ne rokovi. Dakle, ne morate uvek da pređete svoje dijete sa zadnjeg okrenuta na prednje sedište u automobilu u dobi od 2 godine.

Razmotrite i starost i veličinu vašeg djeteta kada razmišljate o tome koji je auto mjesto najbolje i najsigurnije. Na primer, manje dete može ostati u zadnjem sedištu automobila sve dok mu nije star 3 godine, sedište sa automatskim okretanjem do sedamnaestogodišnjeg starog vozila, kao i sedište sa sedištem do 12 godina, stari. Sa druge strane, neka veća djeca bi mogla biti spremna za sjedište na prednjem sedištu u starosti od 12 mjeseci, za sedište od 4 godine i za pojaseve sa osam godina.

Dennis Durbin, MD, FAAP, vodeći autor izjave o politici i pratećeg tehničkog izveštaja navodi da "Roditelji često očekuju prelazak sa jedne etape na drugu, ali ovi prelazi treba generalno odgoditi dok ne budu potrebni, kada dete u potpunosti prerasta granice za njegovu ili njenu trenutnu scenu. "

Držite decu sigurno kada se voze u automobilu. Uverite se da su na ispravnom mestu postavljeni ispravno svaki put kada voze u automobilu.

6 -

Pravila za pokretanje čvrstih materija za bebe

"U prvih 6 meseci, voda, sok i druga hrana su uglavnom nepotrebna za dojenčadima."

Postepeno uvođenje čvrste hrane obogaćene gvožđem u drugoj polovini prve godine trebalo bi da dopuni dijetu dojenja.

Ishrana bebe formula za bebe .

"Pravila" tačno kada i kako započeti čvrstu hranu kao dio rasporeda hrane za bebu mnogo se menjao tokom godina.

Kliniĉki izvještaj AAP-a o "Dijagnozi i prevenciji nedostatka gvoţĊa i anemiji za defekat gvoţĊa kod djece i djece djece" predlaţe da "uvoĊenje komplementarne hrane koja sadrţi gvoţde nakon 4 do 6 mjeseci starosti" moţe pomoći u ispunjavanju gvoţĊeg deteta potrebe i da "kada se dijete dobija komplementarna hrana, crveno meso i povrće sa većim sadržajem gvožđa treba uvesti rano".

Ugaljom žitarica takođe su dobar način da pomognete u ispunjavanju potrebe vašeg deteta za gvožđem u ovom dobu.

Šta je sa izbegavanjem 'alergijske hrane' i drugih pravila za pokretanje čvrstih materija?

Generalno, kliniĉki izvještaj iz AAP-a za 2008. godinu, "Efekti ranijih prehrambenih intervencije na razvoj atopijske bolesti kod djece i djece: uloga materinskog ograničenja djeteta, dojenja, vremena uvođenja komplementarne hrane i hidroliziranih formula" puno savjeta. Zaključili su da nema dokaza da "odlaganje uvođenja hrane koja se smatraju visoko alergijskom, kao što su riba, jaja i hrana koja sadrži kikirikije" bi štitila dijete od razvoja atopijske bolesti.

Da li postoje pravila za hranjenje novorođenčadi?

Naravno da postoje i uključuju:

• započnite čvrstu hranu kada je vaše dijete 4 do 6 mjeseci
• čvrsta hrana sa većim sadržajem gvožđa, uključujući gvožđe sa utvrđenim žitaricama, crveno meso i povrće (boranija, grašak i spanać itd.) sa većim sadržajem gvožđa su dobra hrana za početak ranog
• dajte svojoj ekskluzivnoj dojenčici vitamin sa gvožđem počev od 4 meseca starosti dok ne redovno jede hranu za bebe sa gvoždjem svaki dan
• izbegavajte hranu za hranu - zapamtite da davanje hrane za bebe odojčadi ili malčice ne sadrži davanje celog kikirikija, a davanje crvenog mesa ne znači davati komad kafe koji mora da žvakati.
• ako formula za piće ne prelazi na kravlje mleko dok dete ne bude star najmanje 12 meseci
• ako je potrebno, ponudite samo do 4 do 6 oz od 100% voćnog sokova u šolji kada je vaše dete starije od 6 meseci (imajte na umu da je ovo više od limita, a ne dnevna preporučena količina - većini djece nije potrebno sok)
• ponudi neke fluorirane vode svakog dana počevši od 6 meseci
• pokrenite hranu za prste i stolnu hranu kada vam beba može dobro sjediti i lako uzimati mekane, male komade hrane dobro kuvane i fino isecene ili seckane

Zašto početi od 4 do 6 meseci ?

To je obično oko vremena kada je većina novorođenčadi razvojno spremna za čvrstu hranu.

Da li je vaša beba udvostručila njegovu telesnu težinu?

Ima li dobru kontrolu glave kada sedi?

I da li on više nije zadovoljan pčelinjom ili formulom?

Kada mislite da je vaša beba spremna, sledeće veliko pitanje će biti čvrsta hrana za početak. Hoćeš li biti tradicionalni i početi sa žitaricom pirinčanim pirinčem, ili ćeš dati grand-ma srčani udar i početi sa voćem ili mesom?

Iznenađujuće, nije bitno. Iako mnogi roditelji žele da počnu sa žitaricama, a zatim pređu u povrće, voće i na kraju meso, možete odabrati bilo koji poredak, sve dok vaša beba dobije dobar sastojak bogata gvožđom.

7 -

Prve posete za svoje dijete

Osim što ćete saznati o prvom osmehu prvog djeteta, prvim riječima i prvim koracima, vaš pedijatar će biti direktnije uključen u mnoge druge, kako bi dijete bilo zdravo.

Zapamtite da je prva poseta pediateru obično do trenutka kada su stariji od 3 do 5 dana, u zavisnosti od toga koliko su brzo otpušteni iz bolnice. Pored pregleda žutice , ova prva poseta može pomoći vašem pedijatriju da vidi kako se vaša beba hrani i dobija težinu, ili bar ne gubi preveliku težinu.

Ostala prva pitanja za vaše dijete bi trebala biti:

• vaše dete ima svoj hematokrit ili hemoglobin u starosnoj dobi od 12 meseci kako bi procenio anemiju deficijencije gvožđa
• vaš decak ima indeks telesne mase mjeren prema starosti od dvije godine kako bi se procijenio za gojaznost u detinjstvu
• vaš predškolac ima prvi test za oči do tri godine
• vaš predškolac se prvi put kontroliše svojim krvnim pritiskom do tri godine
• vaš predškolac prvi put ispituje slušanje do četiri godine

I prva poseta stomatologu treba da bude 1 godina. Dok neki roditelji, pa čak i neki porodični stomatolozi smatraju da je ovo prerano, imajte na umu da je AAP izjava o politici "Održavanje i poboljšanje oralnog zdravlja mladih djeteta" iz 2014. godine izjavila da je "rano upućivanje na stomatološkog davaoca , postoji mogućnost održavanja dobrog oralnog zdravlja , sprečavanja oboljenja i liječenja bolesti rano ".

Prva poseta ginekologu bi najverovatnije bila kada vaš pedijatar prepozna "abnormalnosti koje zahtevaju upućivanje na ginekologu", kao što mnogi pedijatri ("Ginekološki pregled za adolescente u kancelariji za dečju decu") osećaju da "sa odgovarajućom podrškom od ginekologa, najviše medicinske ginekološke probleme može upravljati kliničar u kancelariji za primarnu negu. " Američki koledž akušerki i ginekologa preporučuje da "devojke treba da imaju svoju prvu ginekološku posjetu između 13 i 15 godina." Međutim, prvi pelvični ispit obično nije sve dok devojka nije seksualno aktivna ili ima abnormalno krvarenje, itd. Prvi test Papa nije obično do 21 godine starosti.

Prva poseta ne-pedijatru treba da bude kada je vaš stariji tinejdžer stariji od 18 do 21 godina. Dok "prelaz sa zdravstvene zaštite od djeteta do odraslih" zavisi od mnogih faktora, važno je imati na umu da mnogi pedijatri i dalje vide starije tinejdžere i neke mlade odrasle osobe, posebno ako imaju dugotrajnu vezu sa njih.

8 -

Omladinski sportovi i vežbe

AAP ima nekoliko izjava o politici koje pomažu roditeljima i podstiču djecu da učestvuju u organizovanom sportu, biti fizički aktivni, ali ne idu daleko.

Među preporukama su:

• organizovani sportovi ne bi trebalo da zauzmu mesto slobodne igre
• mala djeca "bi trebala izbjeći ranu sportsku specijalizaciju", a djeca bi umjesto toga "trebala biti podstaknuta da učestvuju u različitim aktivnostima i razvijaju širok spektar veština"

Deca, međutim, moraju biti fizički aktivne .

Izjava o politici iz 2006. godine, "Aktivno zdravo življenje: prevencija gojaznosti deteta kroz povećanu fizičku aktivnost" savetovala je da:

Fizičke aktivnosti treba promovisati kod kuće, u zajednici iu školi ...

Od ohrabrivanja mališana da igraju napolju i odlaze za šetnjama i zajedno sa sportom i besplatnom igrom za decu osnovnih škola starosti za konkurentne i nekonkurentne omladinske sportove za stariju djecu, svakodnevna fizička aktivnost je važna. Zapravo, stručnjaci preporučuju deci i tinejdžerima da učestvuju u vježbanju umerenog intenziteta najmanje 60 minuta svakog dana.

Međutim, kako bi se izbjegle sportske povrede, važno je i da treneri, roditelji i igrači prepoznaju i spreče:

• toplotnim stresom - sa naglaskom na deci koja imaju mogućnost da se "postepeno i bezbedno prilagođavaju praksi i uslovima predsezona, učešću u sportu ili druge fizičke aktivnosti u toploti odgovarajućim i progresivnim akclimatizacijom" i da "dovoljno, sanitarno i odgovarajuće tečnosti trebaju biti lako dostupni i konzumirani u redovnim intervalima prije, tokom i nakon svake sportske participacije i drugih fizičkih aktivnosti kako bi se oftirali gubitak znoja i održali adekvatnu hidrataciju, uz istovremeno izbjegavanje prekomjernog pražnjenja. "
• potresi - svi shvataju da "sportisti sa potresom trebaju se odmoriti, i fizički i kognitivno, sve dok se njihovi simptomi ne riješe u miru i naporu" i da se "ne vraćaju na igru ​​istog dana potresa, oni postaju asimptomatski. "
• povrede povrede - uključujući povrede pucanja , bol u peti, Osgood-Schlatter bolest itd.

Koliko su vaše djece aktivne?

9 -

Dječije usmeno zdravlje

U izjavi o politici "Održavanje i poboljšanje oralnog zdravlja mladih djece", koja je objavljena u decembru 2014. godine, AAP savjetuje da roditelji prate ove navike za zdrave zube :

• počnite da četkate zube svog deteta dva puta dnevno čim dobijete jednu, počevši sa velikom količinom zubne paste od fluora i zrna od pirinča, a zatim se krećite do veličine zrna paste veličine graška do 3 godine starosti
• zakazuju prvu posetu stomatologu sa svojim djetetom (imaju stomatološku kuću) do prvog rođendana
• započnite zatezanje kada su zubi dovoljno blizu da ih ne možete dobro očistiti
• pomažu ili nadgledaju decu da čuju dok ne budu barem osam godina
• smatrajte da zubar primenjuje fluoridni lak ili zaptivne mase ako je vaše dijete pod velikim rizikom za dobijanje kaviteta

Nažalost, kaviteti (zubni karijes) su veoma česti kod dece. Procenjuje se da 24% dece i predškolaca i gotovo polovina starije dece imaju kavitete.

Da bi se pomoglo u prevenciji šupljina , pored gore navedenih preporuka, AAP takođe preporučuje deci:

• dojenje
• trebaju očistiti njihove desni, čak i pre nego što dobiju zube, sa mekanom rukavom ili mekanom četkicom i vodom svakodnevno
• izbegavajte da zaspite sa bocom i odvojite se od bočica do prvog rođendana
• piti fluoriranu vodu iz kave između obroka i ograničiti šećernu hranu i piće u obroke
• ograničiti 100% voćni sok na svega 4 do 6 unci svakodnevno i izbjegavati druga pića sa dodatim šećerom
• nastavite da vidite zubara svakih 6 meseci

Bezbednost dece je deo oralnog zdravlja. Za sprječavanje zubnih povreda, AAP preporučuje da roditelji "pokrivaju oštre uglove odjeće za kućanstvo na nivou hodanja mališana, osiguravaju korištenje sigurnosnih mjesta za automobile i moraju biti svjesni rizika električnog kabla za povrede usta". Rana poseta pedijatrijskom stomatologu takođe može pomoći da se uverite da imate plan spremni za hitne zubne traume.

10 -

Prehrambena dijeca

U panelnoj diskusiji iz 1957. godine o gojaznosti u pedijatrijskoj praksi, učesnici su primetili da je gojaznost u predškolskim godinama relativno neuobičajena. I zapazili su da čak i kada "osjetljiva djeca" stavljaju malo viška masti tokom školskih godina, mnogi od njih će "postepeno izgubiti gojaznost i pojaviti se kao mladi odrasli s prilično prihvatljivim ciframa".

Mnogo se promijenilo od 1950-ih.

Među njima je da gojaznost deteta sada "predstavlja jasnu i prisutnu opasnost po zdravlje djece i adolescenata." Naravno, to se nije desilo preko noći.

Da bi pomogao da se revidira trend, AAP preporučuje:

• pedijatri pitaju koliko dnevno deci provode sa ekranskim medijima - trebalo bi da bude ne više od 2 sata dnevno, a vreme ekrana treba izbegavati zajedno za dojenčad i malčice ispod 2 godine starosti
• pedijatari pitaju da li djeca imaju televizor ili neograničen, neovlašćeni pristup Internetu u kući iu spavaćoj sobi djece - djeca ne bi trebala imati televizor ili pristup internetu u svojoj spavaćoj sobi, noćni ekran treba ograničiti, a roditelji trebaju pratiti pristup ( coview)
• deca biti fizički aktivna najmanje 60 minuta dnevno - trebaju biti nestrukturisana ( slobodna igra ), zabavne i umereno intenzivne aktivnosti, ali ne moraju biti odjednom
• Deca imaju dnevne PE nastave u školi
• deca imaju odmor
• roditelji "promovišu zdrave načine ishrane nudeći hranljive grickalice, kao što su povrće i voće , niskobudžetne mliječne namirnice i cjelokupna zrna , podstičući autonomiju djece u samoregulaciju unošenja hrane i postavljanje odgovarajućih ograničenja u izboru i modeliranje zdravih izbora za hranu"

Deca takođe treba da imaju svoj BMI ucrtan pri svakom pregledu deteta, pored evidencije o količini fizičke aktivnosti koju rade i količini vremena koje provode u ne-fizičkim aktivnostima.

11 -

Podešavanje granica ekrana

Roditelji se često žale da njihova djeca gledaju previše TV-a i provode previše vremena ispred ekrana, svejedno im daje sve više i više pristupa ovim uređajima.

Koje su preporuke AAP-a o granicama ekrana? U izjavi o politici iz 2013. godine "Deca, adolescenti i mediji", AAP je preporučio da:

• dojenčadi i malčice mlađe od 2 godine starosti treba obeshrabriti da imaju bilo kakvo vreme ekrana
• deca koja imaju najmanje 2 godine starosti mogu biti ograničena na manje od 1 do 2 sata dnevnog vremena zabave
• elektronski uređaji, uključujući televizor, iPad, računar ili konzolu za video igrice (Xbox, PlayStation ili Wii) i sl., treba držati van dečije sobe i ne smeju se koristiti tokom jela ili nakon spavanja
• roditelji treba da prate šta njihova djeca gledaju i igraju na svojim ekranima

Ironično, kako mnogi od nas rade na ograničavanju vremena ekrana kod kuće, izgleda da djeca sve više i više vremena ekrana u školi. Koliko vremena na ekranu dolaze u školu? Šta rade na tim ekranima?

AAP takođe podržava:

• snažne propise da se deci ograniči reklamiranje brze hrane i junk hrane
• novi zakoni koji bi zabranili reklamiranje alkohola na televiziji
• čineći filmom bez pušenja
• maksimiziranje prosocialnih medijskih sadržaja i minimiziranje sadržaja koji mogu biti štetni, kao što su nasilje i likovi koji piju ili puše

Da li vam je porodica potrebna medijska dijeta?

12 -

Bronholitis i RSV

Iako mnogi roditelji nisu upoznati sa bronhiolitisom, oni znaju za RSV, virus koji ga obično uzrokuje.

Za razliku od obične prehlade, infekcija gornjeg respiratornog trakta, bronhiolitis je infekcija donjeg respiratornog trakta. Najčešće je uzrokovan respiratornim sincicijskim virusom (RSV) i drugim virusnim infekcijama, obično krajem zime i ranog proleća.

Slično kao prehlada, djeca sa bronhiolitisom mogu imati mlijecani nos i kašalj, ali se zatim mogu razviti i teško disanje i peckanje. U pitanju su znaci i simptomi donjeg respiratornog trakta koji ponekad dovode do dojenčadi sa bronhiolitisom koji zahtijevaju hospitalizaciju, posebno onih koji su samo jedan ili dva mjeseca.

Iako se čini da RSV i bronhiolitis plaše puno roditelja, važno je imati na umu da u grupi sa najvišim rizikom, novorođenčadi i mlađa odojčad, samo 3% završi potrebu hospitalizacije. Stopa hospitalizacije je mnogo niža kod starijih dojenčadi i dece.

Ako vaše dijete dobije bronhiolitis, AAP ima neke preporuke koje su objavljene u izdanju Pedijatrije u novembru 2014. godine, uključujući sljedeće:

• Većini djece sa bronhiolitisom ne trebaju rutinski potrebni laboratorijski testovi ili xrays. Bronhiolitis treba obično dijagnosticirati na osnovu dječije istorije simptoma i fizičkog pregleda. Redovno testiranje da bi se video da li dete ima RSV takođe nije preporučljivo.
• Albuterol nije preporučeni tretman za bronhiolitis. Doktori su koristili tretman za dijete sa albuterolom kod djece sa bronhiolitisom, a ako se čini da pomažu, nastaviti ih. Ovo ispitivanje albuterola se više ne preporučuje ili se smatra da je korisno.
• Ostali tretmani koji se ne preporučuju uključuju epinefrin, nebulizovanu hipertoničnu solju (osim ako je dete hospitalizovano), steroidi, fizioterapija u grudima (CPT), kiseonik ako su zasićenja iznad 90% ili upotreba kontinuirane pulsne oksimetrije.

Nove preporuke su takođe promenile preporuke za upotrebu Synagis-a, mjesečne injekcije koja može pomoći u prevenciji RSV-a kod prezgodnjih beba. Sada se preporučuje da se Synagis koristi samo kod beba koji su rođeni pre 29 nedelja, osim ako nemaju i hroničnu bolest pluća ili bolesti srca.

13 -

Jod za majke za dojenje

U izjavi o politici za 2014. godinu, "Aid nedostatka, hemikalije zagađujućih materija i štitaste žlezde: nove informacije o starim problemima", AAP preporučuje trudnicama i dojkama :

• uzmite dodatak adekvatnim jodidom - najmanje 150 μg jodida
• izbegavajte izlaganje viška nitrata u vodi za piće (može biti problem sa vodom) i previše visokog povrća od nitrata (puno listova i korenovog povrća), uključujući celer, salatu, spanać, šargarepa, repu itd.
• izbjegavajte izlaganje tioocijanatu tako što ne pušite i izbjegavate dijetalni pas i ne jedete velike količine grožđa, posebno kada su sirovi, uključujući i kupus, repu, brokoli, bruselije, itd.
• koristite jodizovanu solnu so

Iako trudnice treba da budu upoznate sa ovim pitanjem, AAP navodi da "nekolicini konzumiraju dovoljno krumpirnog, lisnatog ili korenskog povrća za te izvore koji bi bili zabrinjavajući".

Iako je stolna so u Sjedinjenim Američkim Državama dugo bila utvrđena jodom (od 1924. godine), mnogi su iznenađeni što su saznali:

• većina maraka morske soli nisu jodirana (obogaćena jodom)
• Kosherova sol nije jodirana
• Obrađena hrana se obično pravi sa neiodizovanom so
• Sala za stolove nije utvrđena jodom u svim zemljama, posebno u Evropi, gdje bi mlijeko, šećer, pa čak i ulje za kuvanje, itd. možda umjesto toga rutinski jodirali

Najvažnije, imajte na umu da je malo hrane prirodno dobar izvor joda, ali mogu uključiti morsku hranu, školjke i morske alge. Sadržaj joda u hrani zavisi od toga gde su bili uhvaćeni ili uzgajani, jer sadržaj joda u morskoj vodi i zemljištu varira na različitim lokacijama. Najveći izvori hrane su tipično oni koji su direktno utvrđeni jodom ili koji uključuju korištenje jodirane hrane za životinje (meso i mlečni proizvodi).

Američka asocijacija za Ĺirokidu preporučuje da trudnice i dojilje primaju dodatak adekvatnim jodidom.

14 -

Kalcijum i vitamin D za zdrave kosti

Da li vaša deca rade na izgradnji zdravih kostiju u svojoj odrasloj dobi?

Da li imaju dovoljno kalcijuma i vitamina D u ishrani?

Da li obavljaju vežbe i aktivnosti vezane za težinu?

Da li imaju bilo kakve hronične bolesti ili uzimaju lekove koji mogu dovesti do smanjene kostne mase kod dece i tinejdžera?

AAP Klinički izvještaj 2014 "Optimizacija zdravlja kostiju kod djece i adolescenata" preporučuje pedijatrije:

• Pitajte da li vaša djeca dobijaju dovoljno kalcijuma i vitamina D iz hrane (mliječnih i nondijernih izvora) ili suplemenata, piju previše sode i dobijate dovoljno vježbe, posebno u 3 godine, 9 godina i posjete djeci teenskih djece.
• Podstičite decu da svakodnevno dobiju dovoljno kalcijuma i vitamina D koji sadrže hranu i piće.
• Podstičite decu da učestvuju u aktivnostima vezanim za težinu, uključujući trčanje, skakanje i ples itd.

• Ne rutinski proveravajte nivo vitamina D svih zdravih djece.

Ako vaša deca ne vole ili ne mogu da piju mleko, ima mnogo drugih dobrih izvora kalcijuma i vitamina D koje možete uzeti u obzir da biste pomogli vašoj deci da izgrade zdrave kosti. I budući da se "tokom otprilike 40% do 60% odrasle kostne mase obraća tokom adolescentnih godina", to nije nešto što treba odložiti predugo.

15 -

Vitamin D za bebe od dojenja

Iako su "dojenje i ljudsko mleko normativni standardi za dete
hranjenje i ishrana ", AAP je u svojoj najnovijoj izjavi o politici (2012 na temu" Dojenje i upotreba ljudskog mleka "izjavio da je važno da:

sva dojena dojenčad rutinski treba da primi usmeni dodatak vitamina D, 400 U dnevno, počevši od bolničkog ispuštanja.

Ovo pomaže u smanjenju povećane incidence nedostatka vitamina D i rahitisa, što je u posljednje vrijeme postalo problem, "kao rezultat smanjene izloženosti sunčevom zračenju usled promjena u načinu života, navikama navoja i upotrebi topikalnih preparata za zaštitu od sunca".

Ipak, ovo nije zapravo nova preporuka, kao i izjava AAP politike iz 2008. godine, "Prevencija raketa i nedostatka vitamina D kod dece, dece i adolescenata", rekla je ista stvar:

Dojenčke i delimično dojilje treba dopuniti sa 400 IU / dnevno vitamina D koji počinju prvih nekoliko dana života.

Pre toga, izjava iz 2003. godine, "Prevencija raketa i deficijencije vitamina D: nove smjernice za unos vitamina D", preporučuje 200 Ij vitamina D dnevno.

Imajte na umu da to nisu samo dojene bebe ili čak samo bebe ili kojima je potreban vitamin D.

Neobjasnjene bebe, malčice i tinejdžeri su svi potrebni vitamin D.

Nadam se da će ova dijeca i starija djeca dobiti svoj vitamin D od drugih tvrdih izvora vitamina D, uključujući formulirano mleko i vitamin D. Pitanje je samo što dojenje nije dobar izvor vitamina D.

Dodaci vitamina D za dojenčad i decu dojenja mogu uključivati:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Dijete D kapi

Potražite tečnost za dodatak vitamina D u koncentraciji od 400 IU po kapu, imajući u vidu da se prodaju i veće koncentracije.

16 -

AAP preporuke o obimu

Položaj AAP-a na obrezanju se tokom godina razvijao dosta:

• Ne postoje važeće medicinske indikacije za obrezivanje u neonatalnom periodu . (1971)
• Ne postoji apsolutna medicinska indikacija za rutinsko obrezivanje novorođenčeta. (1975)
• Obrezivanje novorođenčadi ima potencijalne medicinske koristi i prednosti, kao i nedostatke i rizike. Kada se razmatraju obrezivanje, koristi i rizici treba objasniti roditeljima i dobiti dobijenu informiranu saglasnost. (1989)
• Postojeći naučni dokazi pokazuju potencijalne medicinske koristi obrezivanja novorođenčadi; međutim, ovi podaci nisu dovoljni da bi se preporučio rutinski obrezivanje novorođenčadi. U okolnostima u kojima postoje potencijalne koristi i rizici, ipak postupak nije bitan za sadašnje dobrobit deteta, roditelji treba da odrede šta je u najboljem interesu deteta. (1999)
• Evaluacija postojećih dokaza ukazuje na to da zdravstvene koristi obrezanja novorođenčadi prevazilaze rizike i da koristi od postupka opravdavaju pristup ovom postupku za porodice koje ga biraju. Specifične koristi koje su identifikovane uključuju prevenciju infekcija urinarnog trakta, rak penisa i prenošenje nekih seksualno prenosivih infekcija , uključujući HIV. (2012)

Ipak, čak iu svojoj najnovijoj Izjavi o politici obrezivanja, AAP takođe navodi da "zdravstvene koristi nisu dovoljno velike da bi se preporučilo rutinsko obrezivanje za sve novorođene mušterije", iako se obično dobro toleriše sa retkim komplikacijama.

Oni pozivaju roditelje da "odmeravaju medicinske informacije u kontekstu sopstvenih verskih, etičkih i kulturnih uvjerenja i praksi ".

I, naravno, AAP "protivi se svim vrstama rezanja ženskih genitalija".

17 -

Voće i Veggies

Da li vaša djeca jedu dovoljno voća i povrća svaki dan?

Da li znate koliko bi trebalo da jedu?

Generalno, da biste dobili dovoljno voća i veggija, AAP preporučuje da pratite preporuke MyPlate-a i napravite pola plodova voća i povrća.

Preciznije, u zavisnosti od njihovog nivoa aktivnosti, deca treba da jedu:

• 1 šolja plodova kada su 2-3 godine
• 1 do 1 ½ šolje voća kada su 4-8 godina starosti
• 1 ½ šoljice voća kada su stari od 9 do 13 godina
• 1 ½ šolje (djevojčice) do 2 šolje (dečaka) od voća kada su stari od 14 do 18 godina

Preporuke za ishranu povrća su slične i uključuju decu da jedu:

• 1 šolja povrća kada su stari 2-3 godine
• 1 ½ šoljice povrća kada su 4-8 godina
• 2 šolje (djevojčice) do 2 ½ čaše (mladići) od povrća kada su stari od 9 do 13 godina
• 2 ½ šolje (djevojčice) do 3 šolje (dečaci) od povrća kada imaju 14-18 godina

Takođe je važno da deca pojedu različite vrste povrća svake nedelje, uključujući tamno zeleno povrće, crveno i narandžasto povrće, pasulj i grašak, škrobno povrće i drugo povrće, poput celera, krastavaca i avokada.

18 -

Djeca i kofein

Mnogi roditelji verovatno ne misle da njihova djeca dobijaju puno kofeina ... dok ne razmisle o svim kofeinskim napitcima koje mogu dobiti, kao što su:

• slatki čaj
• kofeinska soda - ukoliko ne dobiju napitke bez kofeina, kao što su Root Beer, Sprite, 7-Up ili Ginger Ale, onda njihova soda verovatno uključuje kofein
• energetska pića - Red Bull, Monster i Rockstar, itd.
• karamelom Frappuccino ili drugim kafeom od Starbucksa

Vrlo je verovatno da vaša djeca dobijaju više kofeina koju zamišljate, što je nesretno, jer AAP savjetuje da dijetalni unos kofeina "treba obeshrabriti za svu djecu".

U svom kliničkom izveštaju o "Sportskim napicima i energetskim napicima za decu i adolescente: da li su pogodni?", AAP je posebno upozorio da energetska pića "nisu prikladna za decu i adolescente i nikada ne bi trebalo konzumirati".

19 -

Sportska pića i energetska pića

Budući da vaš pedijatar verovatno želi da vaša deca igraju sportske ili druge fizičke aktivnosti svakodnevno, mislite da su pića u redu, zar ne?

Ne.

Sportska pića, sa svojim dodatnim ugljenim hidratima i kalorijama, su često zloupotrijebljena.

Klinički izvještaj iz 2011. godine, "Sportska pića i energetska pića za djecu i adolescente: da li su adekvatni ?," navodi da oni nisu zdrava alternativa sode i nisu potrebna tokom ili nakon neaktivnih fizičkih aktivnosti.

Energetska pića, pošto imaju kofein, imaju "potencijalni zdravstveni rizici" i "nikada ne treba konzumirati" djeca ili tinejdžeri.

Umesto toga, nakon preporučenih dnevnih količina mlijeka sa niskim sadržajem masti, voda bi trebala biti "glavni izvor hidracije za djecu i adolescente."

Sportska pića mogu imati mjesto za decu i tinejdžere uključene u "konkurentsku izdržljivost, ponovljene sportove", ali za većinu djece uključenih u "rutinsku fizičku aktivnost" voda je vjerovatno bolji izbor.

20 -

Lipid Screening u detinjstvu

"Tekuća epidemija gojaznosti u detinjstvu sa povećanim rizikom od dijabetesa mellitusa tipa 2, hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti kod starije dece i odraslih" dovela je AAP da u 2008. godini preuzme novi pristup "Lipid Screening i kardiovaskularno zdravlje u detinjstvu" počeli su da preporučuju:

• deca sa visokim rizikom imaju profil lipida na brzinu "nakon dve godine života, ali ne kasnije od 10 godina života."

Do 2011. godine AAP je usvojio "Izveštaj o ekspertnom panelu o integrisanim smernicama za zdravlje kardiovaskularnog zdravlja i smanjenje rizika kod dece i adolescenata" iz Nacionalnog Instituta za srce, pluća i krv, a imali smo i nove preporuke:

• univerzalni lipidni skrining za visok holesterol između 9 i 11 godina i od 17 do 21 godine
• ciljni lipidni profil za djecu od 2 do 8 godina, ako su u velikom riziku

Šta znači biti pod visokim rizikom?

Deca sa visokim rizikom mogu:

• imaju roditelja sa visokim holesterolom (ukupni holesterol veći od 240)
• biti preko 95. percentila za BMI, dijabetes, visok krvni pritisak ili dim cigareta
• imaju roditelja, stariju djevojčicu, tetka / ujaka ili sestru koji su imali infarkt miokarda, anginu, kap i koronarnu arteriju (CABG) / stent / angioplastiku prije nego što su imali 55 godina (muškarci) do 65 godina ( žene) stara

21 -

Skrining za seksualno prenosive infekcije (STI)

Izjava o politici iz AAP-a iz jula 2014. "Skrining za nervne seksualno prenosive infekcije kod adolescenata i mladih odraslih" preporučuje da seksualno aktivni tinejdžeri imaju godišnje testiranje za:

• klamidija i gonoreja - sve seksualno aktivne žene (25 godina i manje) i muškarci koji imaju seks sa muškarcima (MSM)
• trihomonazama - ženama koje su visokog rizika, kao što su više partneri ili istorija SPI
• sifilis - samo ako je visok rizik (ženski i muški) i obično uključuje RPR ili VDRL test, uz dodatni test ako je pozitivan da potvrdi dijagnozu - obično TP-PA test.

Ovo testiranje ili skrining je u skladu sa preporukama za otkrivanje STD i HIV-a iz CDC-a i može pomoći da "identifikuju i leče pojedince sa infektivnim tretmanima koji se mogu tretirati, smanjiti prenos na druge, izbjeći ili smanjiti dugoročne posljedice, identifikovati druge izložene i potencijalno zaražene osobe , i smanjiti prevalencu infekcije u zajednici. "

Ovi SPI su česti i ponekad se javljaju bez ikakvih simptoma, posebno klamidije.

Izjava o politikama takođe preporučuje da se oni koji su zaraženi klamidijom, gonorejom ili trihomonazom ponovo testiraju za 3 meseca.

AAP je takođe preporučio (od 2011. godine):

• rutinski pregled HIV-a za sve tinejdžere uzrasta od 16 do 18 godina
• rutinski pregled HIV-a za sve seksualno aktivne tinejdžere ako je prevalencija HIV-a u zajednici mala
• godišnji pregled HIV-a za tinejdžere sa visokim rizikom

Da li su tinejdžeri seksualno aktivni?

Da li su pregledani za seksualno prenosivu infekciju?